WIATER v. POLAND
- Instanță
- CtEDO
- Concluzie
- Inadmissible
WIATER v. POLAND (CtEDO, 2012)
Reclamantul, dl Edward Wiater, este un național polonez, care s-a născut în 1931 și trăiește în Szczecin. El a fost reprezentat în fața Curții de către dl B. Sochański, un avocat care practică în Szczecin. În 1977 reclamantul a fost inițial diagnosticat cu narcolepsie (tulburări cronice de somn). Acest diagnostic a fost confirmat în 1987. Narcolepsia este caracterizat de somnolență excesivă și atacuri de somn. Din 1988 reclamantul a fost urmat de un psihiatru și a primit tratament farmacologic. În anii următori, reclamantul a fost diagnosticat cu diabet și hipertensiune arterială (1989), apneaa de somn (1996), precum și epilepsia (1998). El a fost spitalizat după o criză epileptică (1998 și 2003) și o arestare cardiacă (1999). În 1998 un psihiatru care a tratat reclamantul a sfătuit reclamantului să ia Vigil (Modafinil) care, spre deosebire de medicamentele anterioare, a avut efecte pozitive asupra afecțiunii sale. Medicamentul a fost inițial furnizat de o companie farmaceutică gratuit medicului reclamantului. Ulterior, medicamentul a devenit disponibil în farmacii, dar nu a fost listat pe registrul Ministerului Sănătății de medicamente rambursate. Reclamantul a putut cumpăra medicamentul la propriile cheltuieli. În septembrie 2003 reclamantul a fost admis la clinica de tulburări de somn la spitalul Nowowiejski din Varșovia. El a fost diagnosticat cu narcolepsie și dificultăți respiratorii în timpul somnului. Pe certificatul din 26 septembrie 2003 Doctorul MS a declarat că Vigil (Modafinil) este medicamentul de bază utilizat în tratamentul narcolepsiei. În iulie 2006 reclamantul a suferit o operație de bypass în Academia Medicală Pomorska. În 2009 a fost spitalizat pentru pneumonie. La 3 decembrie 2003, reclamantul a solicitat Szczecin Branch al Fondului Național de Sănătate („NHF”) să-l ramburseze costul drogurilor. El a susținut că a suferit de narcolepsie și de diabet zaharat. El a avut, de asemenea, un accident vascular cerebral. El a pierdut frecvent conștiința și a fost spitalizat din cauza acestor boli. El a susținut că psihiatrii și neurologii care tratau narcolepsia au fost de opinia că Vigil (Modafinil) este singurul medicament eficient pentru starea sa. El a prezentat opinii de doi medici din practica privată în acest sens. Reclamantul nu a putut permite să cumpere medicamentul și a susținut că nu există nici un medicament generic disponibil. Prin scrisoarea din 22 decembrie 2003, reclamantul a fost informat că NHF a restituirit costul drogurilor în conformitate cu Ordonanța ministrului sănătății privind registrul drogurilor care au fost distribuite gratuit, împotriva plății unei sume forfetare sau împotriva unei plăți parțiale („Ordonanța”). Conținutul registrului drogurilor restituirite și aspectele conexe au fost determinate de Ministrul Sănătății. Reclamantul a fost informat că nu există posibilitatea de a restituire costul acestor droguri care nu sunt rambursabile în conformitate cu Ordonanța. În sfârșit, el a fost recomandat că ar putea fi asistat de serviciile sociale. La 20 ianuarie 2004, reclamantul a solicitat ca Departamentul de Medicină Forensică al Academiei Medicale Pomorska să pregătească un aviz cu privire la dacă Vigil (Modafinil) poate fi considerat un medicament economisit de viață în cazul său. În avizul din 30 aprilie 2004 Doctorul EK, având în vedere istoria medicală a reclamantului, a răspuns în afirmativ. Ea a remarcat că Vigila (Modafinil) este medicamentul de bază utilizat în tratamentul narcolepsiei și că aceasta a îmbunătățit starea reclamantului. Expertul a stabilit că primele atacuri de narcolepsie au fost diagnosticate în 1977 și că din 1988 el a fost sub asistență psihiatrică. 10. Se pare că la o dată neespecificată în 2004 reclamantul a cerut din nou să fie restituire costul medicamentului. La 12 august 2004, NHF l-a informat că, în funcție de opinia consultantului regional în neurologia, profesorul PN, Vigil (Modafinil) nu a fost un medicament utilizat de obicei în tratamentul narcolepsiei și că nu a fost un medicament salvator de viață. În plus, resursele financiare limitate ale Branchului Regional al NHF nu au permis rambursarea tuturor medicamentelor scumpe care au fost în totalitate acuzate de un pacient. 11. Într-un aviz din 20 august 2004, care pare a fi comandat de către solicitant, doctorul JW a remarcat că Vigil (Modafinil) a fost singurul medicament testat și folosit în mare măsură în tratamentul narcolepsiei. 12. La 23 august 2004, reclamantul a depus în judecata Szczecin Branch of the NHF pentru rambursarea cheltuielilor suportate pentru achiziționarea Vigiliei (Modafinil) între noiembrie 2003 și august 2004 (PLN 4.690.21). În sprijinul cererii sale, s-a bazat pe avizele din 20 ianuarie și 20 august 2004. Curtea de district Szczecin a ordonat ca un aviz să fie elaborat cu scopul de a determina dacă Vigil (Modafinil) este un medicament de salvare, având în vedere condiția reclamantului. 13. Avizul a fost prezentat Curții la 17 noiembrie 2005. Expertul a stabilit că reclamantul a suferit de narcolepsie (a fost diagnosticat în anii '80), tulburări ale comportamentului somnului și dificultățile respiratorii în somn. În plus, reclamantul a suferit de hipertensiune arterială, boli cardiace ischemice, diabet zaharat de tip 2 și epilepsie. Tulburările somnului reclamant au crescut riscul de accident vascular cerebral. Expertul a concluzionat că narcolepsia reclamantului împreună cu numeroasele sale boli au cerut ca el să fie tratat cu Vigil (Modafinil), care în cazul său a fost un medicament de salvare a vieții. Concluziile avizului au fost similare cu cele din avizul din 20 aprilie 2004. 14. În scrisoarea sa din 7 octombrie 2004, filialea regională a NHF a informat din nou reclamantul că, în ciuda avizului pozitiv al consultantului regional în neurologia, nu a existat posibilitatea de a rambursarea individuală a costului medicamentului care a rămas pe deplin la acuzarea pacientului, deoarece Vigil (Modafinil) nu a fost un medicament economisit de viață și narcolepsia nu a fost o condiție fatală. Vigila de droguri (Modafinil) nu a fost înscrisă în registrul de droguri restituirite al Ministrului Sănătății și, prin urmare, a fost achiziționată exclusiv la cheltuielile pacientului. El a fost informat în continuare că persoanele într-o situație financiară dificilă ar putea avea recurs la servicii sociale. 15. Într-o dată neespecificată, Secțiunea Civilă a Curții de District a transmis cazul secțiunii Muncii și de Securitate Socială a Curții, întrucât aceasta din urmă a fost competentă să audă cazul. Secțiunea Muncii și Securității Sociale a Curții de District a constatat că nu are competența de a auzi cazul deoarece a examinat apelurile împotriva deciziilor administrative și, în cazul reclamantului, NHF nu a emis o astfel de decizie. La 29 mai 2006, Curtea de District a constatat că nu are competența de a auzi cazul și de a-l transmite Branchului Szczecin al NHF pentru o decizie privind rambursarea costului terapiei. 16. La 27 ianuarie 2006, reclamantul a solicitat Szczecin Branch al NHF să-l ramburseze pentru costul drogurilor. În răspuns, el a fost informat că nu s-a putut lua nici o decizie până la eliberarea unei decizii în cazul în care se petrecea în fața Curții de District. 17. La 17 mai 2006, reclamantul a depus o cerere similară. La 12 iulie 2006, NHF și-a refuzat cererea. Acesta a constatat că Vigila (Modafinil) nu a fost inclusă în registrul relevant al medicamentelor restituirite al Ministrului Sănătății, nici în registrul separat al bolilor grave și al medicamentelor care ar putea fi restituire în tratamentul acestor boli. Drogurile care nu au fost enumerate în aceste registre nu au fost rambursabile și au rămas pe deplin în sarcina pacientului. Reclamantul a fost, de asemenea, informat că sucursala regională a NHF ar putea autoriza, în cazurile necesare, tratamentul medical nestandard la cererea Clinicului psihiatric Szczecin, stabilirea în care a fost tratat. 18. Reclamantul a apelat, susținând, printre altele, că nu a putut permite cumpărarea Vigil (Modafinil). 19. La 3 august 2006, președintele NHF a susținut decizia atacată. El a remarcat că art. 68 § 2 din Constituție prevede că cetățenii sunt asigurați accesul egal la serviciile de asistență medicală, finanțate din fonduri publice. Cu toate acestea, condițiile și domeniul de aplicare al furnizării de servicii ar trebui stabilite prin statut. În momentul în care aceste chestiuni au fost reglementate prin Legea din 2004 privind serviciile de sănătate finanțate de fonduri publice („Legea din 2004”). În conformitate cu Legea, NHF a fost de a returna unei farmacie prețul unui medicament care a apărut pe lista medicamentelor integral sau parțial răsplătite. Legea a introdus regula conform căreia pacienții să plătească o parte din prețul medicamentelor vândute de farmacii și a desemnat Ministrul Sănătății ca autoritate competentă pentru a determina domeniul de aplicare al plăților parțiale, precum și al finanțării din fonduri publice. S-a remarcat că NHF nu are nici o discreție de exercitat în acest sens. Ministrul Sănătății a fost competent să stabilească lista de droguri care trebuiau restituire integral sau parțial în cele două ordonanțe sale din 17 decembrie 2004, iar Vigila de Droguri (Modafinil) nu a apărut pe această listă. În sfârșit, s-a remarcat că restituirea costului unui medicament de către NHF nu a fost permisă decât în cazul administrării medicamentului în cadrul furnizării de servicii de sănătate de către unități de sănătate la pacienți, în conformitate cu contractele încheiate între NHF și aceste unități. 20. Reclamantul a depus o plângere împotriva deciziei respective la Curtea Administrativă Regională de Varșovia. El a susținut că refuzul de restituire a costului Vigil (Modafinil) a constituit o încălcare a articolelor 32 (echitate), 38 (protejarea vieții) și 68 din Constituție (echivalentul accesului la serviciile de asistență medicală) și o încălcare a articolelor 15 și 65 din Legea din 2004. El a subliniat că de treizeci de ani a suferit de o boală neurologică rară și că, potrivit opiniilor experților medicali Vigil (Modafinil) este un medicament salvator de viață în cazul său. În plus, costul administrării lunare a medicamentului a fost în regiunea 1 000 PLN, în timp ce venitul comun al reclamantului și soției sale (ambele retrase) a fost 2,685,40 PLN și deja a cheltuit 700 PLN lunar pe diferite medicamente. 21. La 4 decembrie 2006, Curtea Administrativă Regională de Varșovia a declarat hotărârea Președintelui NHF și decizia anterioară nul și nul pentru lipsa de competență din partea acestei autorități să se ocupe de această chestiune, menționând că Legea din 2004 nu prevede posibilitatea ca un pacient să solicite rambursarea costului tratamentului medical. O astfel de posibilitate a fost rezervată exclusiv pentru entitățile care furnizează servicii de sănătate. Curtea a observat că nu există nicio bază juridică pentru decizia NHF privind restituirea pentru un anumit medicament. Se pare că reclamantul nu a depus apel la Curtea Administrativă Supremă. 22. La 14 februarie 2007, reclamantul a cerut din nou președintele NHF să ramburseze costul Vigil (Modafinil). În răspunsul său din 31 octombrie 2007, directorul Biroului Regional al NHF a informat reclamantul că, în conformitate cu hotărârea Curții administrative regionale, NHF nu a fost competentă să elibereze decizii privind rambursarea costurilor serviciilor de sănătate. 23. La 3 iulie 2007, Curtea Constituțională a refuzat să examineze plângerea constituțională a reclamantului. 24. La 18 ianuarie 2008, reclamantul a depus din nou în judecată Branchului Regional al NHF pentru rambursarea cheltuielilor suportate în achiziția drogurilor. La 25 ianuarie 2008, Curtea de district Szczecin și-a respins declarația de cerere, după ce a constatat că sucursala NHF nu a avut loc în cadrul procedurii. 25. La 21 aprilie 2008, reclamantul a solicitat în mod eșuat președintelui NHF să ramburseze costul drogului. Pe 20 iunie 2008, Ministerul Sănătății a informat reclamantul că societatea care face Vigil (Modafinil) nu a solicitat includerea medicamentului în registrul drogurilor restituirite și, prin urmare, Ministerul sănătății nu a putut acționa în această privință. 27. Prin hotărârea din 24 iunie 2008, Filiala Szczecină a NHF, acționând în conformitate cu hotărârea Curții Administrative Regionale de Varșovia, a întrerupt procesul în ceea ce privește cererea de restituire a reclamantului. 28. Se pare că reclamantul continuă să cumpere Vigil (Modafinil) la propriile cheltuieli. 29. art. 68 din Constituție citește în măsura în care este cazul: „1. Toată lumea are dreptul să-și protejeze sănătatea. Egalitatea de acces la serviciile de asistență medicală, finanțate din fonduri publice, este asigurată de către autoritățile publice cetățenilor, indiferent de situația lor materială. Condițiile pentru și domeniul de aplicare al prestației de servicii sunt stabilite prin statut. Autoritățile publice asigură asistență medicală specială copiilor, femeilor însărcinate, persoanelor cu handicap și persoanelor cu vârstă de vârstă de vârstă.” 30. Legea din 2004 a definit condițiile pentru serviciile de asistență medicală finanțate din fonduri publice și domeniul de aplicare al serviciilor de asistență medicală. Acesta prevede că ministrul sănătății stabilește într-o ordonanță lista medicamentelor de bază și complementare, precum și normele privind plata acestor medicamente (secțiunea 36.5) și lista medicamentelor în ceea ce privește anumite condiții grave care au fost prescrise gratuit, împotriva plății unei sume forfetare sau împotriva unei plăți parțiale (secțiunea 37.2).