ÎCCJ, Secția I civilă, Decizia nr. 6342/2004
ÎCCJ, Secția I civilă, Decizia nr. 6342/2004 (Înalta Curte de Casație și Justiție, 2004)
Asupra recursului de față;
Din examinarea lucrărilor din dosar, constată
următoarele:
Prin sentința civilă nr. 574 din 17
iunie 2002, pronunțată în dosarul nr. 1552/2002 al Tribunalului București, secția
a V-a civilă, format ca urmare a declinării competenței de soluționare a cauzei
dispusă prin sentința civilă nr. 886 din 6 februarie 2002 a Judecătoriei
sectorului 1 București, a fost admisă acțiunea formulată de reclamantul
Spitalul Universitar Căi Ferate Iași împotriva pârâtei C.A.S.T. și a chematei
în garanție C.N.A.S. și, pe cale de consecință, acestea au fost obligate în
solidar să plătească reclamantului suma de 1.515.145.972,094 lei indexată la zi
cu titlu de servicii medicale și suma de 604.918.121 lei cu titlu de
penalități.
Instanța a reținut că reclamantul
și-a respectat obligațiile asumate prin contractul de furnizare servicii
medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu, furnizând
servicii medicale atât asiguraților pârâtei cât și asiguraților chematei în
garanție, fără a primi plata serviciilor prestate.
Totodată, instanța a respins
apărarea chematei în garanție, conform căreia nu are calitate procesuală
pasivă, cu motivarea că aceasta a fost chemată în judecată nu ca pârâtă, ci în
calitate de chemată în garanție și chiar dacă obligația imediată de plată
revine pârâtei, conform contractului, C.N.A.S. este ținută să plătească alături
de pârâtă, întrucât nu a făcut dovada virării în contul acesteia a sumei de
bani reprezentând contravaloarea serviciilor medicale prestate de reclamant
asiguraților săi.
Prin decizia nr. 500 din 3 decembrie
2003, Curtea de Apel București, secția a III-a civilă, a respins ca nefondate
apelurile declarate de pârâtă și de chemata în garanție.
Curtea a reținut, în ceea ce
privește apelul pârâtei, în prezent C.A.S.M.L.P.T.L. că susținerea acesteia, în
sensul că nu a existat suport legal pentru a deconta sumele solicitate, este
lipsită de temei, în condițiile în care obligația de plată derivă din contractul
încheiat cu reclamantul în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 145/1997, cu
modificările și completările ulterioare.
Referitor la apelul formulat de
chemata în garanție, instanța de apel a apreciat ca fiind lipsită de relevanță
împrejurarea că nu există raporturi contractuale directe între reclamant și C.N.A.S.,
câtă vreme aceasta din urmă avea obligația să deconteze toate serviciile
medicale prestate de reclamant și pentru alți asigurați decât cei ai C.A.S.M.L.P.T.L.,
obligație subsidiară celei C.A.S.T.
Instanța a reținut că noțiunea de
„alți asigurați” se referă la asigurații altor case de asigurări de sănătate și
nu la asigurații C.N.A.S., cum s-a susținut prin motivele de apel.
Împotriva deciziei a declarat recurs
chemata în garanție care, invocând motivele prevăzute de art. 304 pct. 7 și 9 C.
proc. civ., a susținut în esență următoarele:
- Decizia instanței de apel cuprinde
motive contradictorii, întrucât deși a respins apelul pârâtei, reținând că a
existat suport legal pentru decontarea sumelor solicitate, respectiv obligația
prevăzută de contractul încheiat cu reclamantul, instanța a invocat și o anume
obligație a C.N.A.S. de a deconta serviciile medicale prestate de reclamant și
pentru alți asigurați decât cei ai C.A.S.M.L.P.T.L., obligație subsidiară celei
C.A.S.T.
Or, susține chemata în garanție,
consecința firească a raționamentului instanței, potrivit căruia C.A.S.M.P.T.L.
avea suport legal pentru a deconta sumele solicitate, era aceea că cererea de
chemare în garanție a C.N.A.S. nu este fondată.
- În mod greșit a reținut instanța
că cererea de chemare în garanție C.N.A.S. nu este fondată, câtă vreme
obligația decontării sumelor solicitate de reclamant este prevăzută în contract
numai în sarcina pârâtei, obligația C.N.A.S. de a deconta serviciile medicale
prestate de Spitalul Universitar Căi Ferate Iași, nefiind prevăzută de nici un
act normativ.
Prin întâmpinare, reclamantul a
solicitat respingerea recursului, cu motivarea că administrarea și gestionarea
fondului de asigurări de sănătate se face de către C.N.A.S.
La rândul său, prin întâmpinare,
pârâta a solicitat respingerea recursului, învederând că C.N.A.S., în calitate
de ordonator principal de credite, avea obligația să îi aloce prin fila de
buget, cheltuieli în vederea virării sumelor pentru decontarea serviciilor
medicale din ambulatorii de specialitate, pentru alți asigurați.
Recursul este nefondat.
Instanța de apel a menținut hotărârea
instanței de fond, reținând în mod corect că obligația de plată a pretențiilor
formulate de reclamant revine atât pârâtei, în temeiul contractului încheiat cu
acesta, cât și chematei în garanție, câtă vreme aceasta avea obligația să
deconteze toate serviciile medicale prestate de reclamant și pentru alți
asigurați decât cei ai C.A.S.M.L.P.T.L., obligație subsidiară celei C.A.S.T.
Ca atare, motivarea deciziei nu
numai că nu cuprinde motive contradictorii ci, dimpotrivă, cuprinde motivele pe
care se sprijină soluția respingerii apelului.
Critica privind greșita aplicare de
către instanță a dispozițiilor art. 60 C. proc. civ. este de asemenea
nefondată.
Potrivit dispozițiilor art. 60 alin.
(1) din O.U.G. nr. 150/2002 privind organizarea și funcționarea sistemului de
asigurări sociale de sănătate C.N.A.S. administrează și gestionează sistemul de
asigurări sociale de sănătate, iar conform art. 64 alin. (1) lit. a) din
același act normativ, C.N.A.S. administrează fondul prin președintele său,
împreună cu casele de asigurări.
În aplicarea acestor dispoziții
legale, C.N.A.S. avea obligația să includă în bugetul de cheltuieli alocat
pârâtei și cheltuielile destinate serviciilor medicale prestate de reclamant
altor asigurați.
Pentru considerentele ce preced, se
va respinge ca nefondat recursul declarat de chemata în garanție.
PENTRU ACESTE MOTIVE
ÎN NUMELE LEGII
DECIDE:
Respinge ca nefondat recursul declarat de
chemata în garanție C.N.A.S. împotriva deciziei nr. 500 A din 3 decembrie 2002
a Curții de Apel București, secția a III-a civilă.
Irevocabilă.
Pronunțată în ședință publică, astăzi 15 noiembrie
2004.