ÎCCJ, Secția de contencios administrativ și fiscal, Decizia nr. 2157/2019

Obiectul cererii de chemare în judecată Prin cererea înregistrată pe rolul Curții de Apel București, secția a VIII-a contencios administrativ și fiscal, la data de 23 martie 2015, sub nr. x/2015, reclamanții Asociația K., A., B., C., D., E., F., G., H., I., J., în contradictoriu cu pârâții Guvernul României, Ministerul Sănătății și Casa Națională de Asigurări de Sănătate, au solicitat, în principal, obligarea pârâților la includerea: - medicamentului Vemurafenibum pe Sublista C "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații în regim de compensare 100%", Secțiunea C2 "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații incluși în programele naționale de sănătate cu scop curativ în tratamentul ambulatoriu și spitalicesc", cod "P3: Programul național de oncologie" din Anexa la H.G. nr. 720/2008; - medicamentului Ipilimumabum pe sublista C "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații în regim de compensare 100%", secțiunea C2 "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații incluși în programele naționale de sănătate cu scop curativ în tratamentul ambulatoriu și spitalicesc", cod "P3: Programul național de oncologie" din Anexa la H.G. nr. 720/2008; - medicamentului Abirateronum pe sublista C "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații în regim de compensare 100%", secțiunea C2 "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații incluși în programele naționale de sănătate cu scop curativ în tratamentul ambulatoriu și spitalicesc", cod "P3: Programul național de oncologie" din Anexa la H.G. nr. 720/2008; sau, în subsidiar, obligarea pârâților la emiterea deciziei finale privind includerea sau neincluderea în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin H.G. nr. 720/2008 a medicamentelor Vemurafenibum, Ipilimumabum, Abirateronum.

Hotărârea primei instanțe Prin Sentința civilă nr. 541 din 19 februarie 2016, Curtea de Apel București, secția a VIII-a contencios administrativ și fiscal, a dispus următoarele: - a respins, ca neîntemeiate, excepțiile lipsei calității procesuale active și lipsei de interes în ceea ce o privește pe reclamanta Asociația K.; - a admis excepția lipsei de interes a moștenitorilor reclamanților decedați H. și J.; - a respins ca fiind lipsită de interes cererea principală formulată de reclamanta H. - decedată și reclamantul J. - decedat; - a respins, ca neîntemeiate, excepțiile lipsei calității procesuale pasive invocate de pârâții Casa Națională de Asigurări de Sănătate și Guvernul României; - a admis excepția rămânerii fără obiect cu privire la parte din pretenții; - a respins ca rămasă fără obiect pretenția reclamanților de includere a medicamentului Abirateronum pe sublista C - secțiunea C2 - cod P3: "Programul național de oncologie" din Anexa la H.G. nr. 720/2008; - a admis în parte cererea principală formulată de reclamanții Asociația K., A., B., C., D., E., F., G., I., în contradictoriu cu pârâții Guvernul României, Ministerul Sănătății și Casa Națională de Asigurări de Sănătate; - a respins, ca neîntemeiată, cererea reclamanților de includere a medicamentelor Vemurafenibum și Ipilimumabum pe aceeași sublistă; - a obligat pârâții CNAS și Ministerul Sănătății să emită și să comunice pârâtului Guvernul României decizia finală privind includerea sau neincluderea medicamentelor Vemurafenibum și Ipilimumabum în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin H.G. nr. 720/2008.

Calea de atac exercitată în cauză Împotriva Sentinței civile nr. 541/19.02.2016 au formulat recurs pârâții Ministerul Sănătății, Guvernul României și Casa Națională de Asigurări de Sănătate, criticând ca nelegală și netemeinică hotărârea atacată. 3.1. Pârâtul Ministerul Sănătății și-a întemeiat recursul pe art. 488 alin. (1) pct. 4 și 8 C. proc. civ., solicitând casarea în parte a sentinței atacate și, rejudecând, respingerea în tot a cererii de chemare în judecată, ca neîntemeiată. 3.2. Pârâtul Guvernul României și-a întemeiat recursul pe art. 488 alin. (1) pct. 8 C. proc. civ., solicitând casarea sentinței atacate, în sensul respingerii obligației stabilită în sarcina Guvernului României de a adopta un act administrativ cu caracter special. 3.3. Pârâta Casa Națională de Asigurări de Sănătate și-a întemeiat recursul pe art. 488 alin. (1) pct. 8 C. proc. civ., solicitând casarea în parte a sentinței atacate, în sensul respingerii obligației reținută în sarcina CNAS de emitere și comunicare a unei decizii finale privind includerea sau neincluderea medicamentelor Vemurafenibum și Ipilimumabum (denumire comercială x) în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate aprobată prin H.G. nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare, cu consecința respingerii capătului de cerere din acțiunea reclamanților, privind emiterea deciziei finale privind includerea sau neincluderea medicamentelor menționate în Lista de medicamente, ca neîntemeiat.

Apărările formulate în cauză Legal citați, intimații-reclamanți Asociația K., I., G., F., E., C., D., A. și B. nu au depus întâmpinări față de recursurile formulate în cauză.

Procedura de soluționare a recursului Raportul întocmit în cauză, în condițiile art. 493 alin. (2) și (3) din C. proc. civ., a fost analizat în completul de filtru, fiind comunicat părților în baza încheierii de ședință din data de 6 iunie 2018, în conformitate cu dispozițiile art. 493 alin. (4) din C. proc. civ. Prin rezoluția completului învestit cu soluționarea dosarului din data de 22 octombrie 2018, a fost fixat termen de judecată pe fond a recursului la data de 17 aprilie 2019, constatându-se că nu mai subzistă motivele care au determinat fixarea termenului de judecată pentru examinarea recursului, prin prisma exigențelor dispozițiilor art. 493 alin. (5) - (7) din C. proc. civ., față de Hotărârea Colegiului de Conducere al Înaltei Curți de Casație și Justiție nr. 106 din 20 septembrie 2018, prin care s-a luat act de Hotărârea Plenului Judecătorilor secției de contencios administrativ și fiscal a Înaltei Curți de Casație și Justiție, adoptată la data de 13 septembrie 2018, în sensul că procedura de filtrare a recursurilor reglementată prin dispozițiile art. 493 din C. proc. civ. este incompatibilă cu specificul domeniului contenciosului administrativ și fiscal.

Aspecte procesuale La termenul de judecată din 17 aprilie 2019, recurenta-pârâtă Casa Națională de Asigurări de Sănătate a arătat că Hotărârea de Guvern nr. 720/2008 a fost completată prin Hotărârile de Guvern nr. 877/20.10.2015, nr. 178/30.03.2017 și nr. 380/31.05.2018, în sensul că în Lista medicamentelor de care beneficiază asigurații în regim de compensare 100% au fost incluse și medicamentele Abirateronum, Vemurafenibum și Ipilimumabum, rezultând, așadar, că pretenția reclamanților în privința acestor medicamente a fost adusă la îndeplinire, iar acțiunea privind includerea acestora în Lista aprobată prin H.G. nr. 720/2008 a rămas fără obiect. II. Soluția instanței de recurs Examinând sentința atacată, în raport cu actele și lucrările dosarului, precum și cu dispozițiile legale incidente în cauză, Înalta Curte constată că se impune admiterea recursului declarat de pârâți, casarea acesteia, iar în rejudecare, respingerea cererii de chemare în judecată ca fiind rămasă fără obiect, pentru considerentele ce vor fi prezentate în continuare. 1. Argumente de fapt și de drept relevante Reclamanții au învestit instanța de contencios administrativ cu o acțiune având ca obiect, în principal, obligarea pârâților la includerea în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate aprobată prin H.G. nr. 720/2008, a medicamentului Vemurafenibum (denumire comercială x), a medicamentului Ipilimumabum (denumire comercială y), precum și a medicamentului Abirateronum (denumire comercială z) pe bază de prescripție medicală, în regim de compensare 100%, iar în subsidiar, obligarea pârâților la emiterea deciziei finale privind includerea sau neincluderea în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate aprobată prin H.G. nr. 720/2008, a medicamentelor Vemurafenibum (denumire comercială x), Ipilimumabum (denumire comercială y) și Abirateronum (denumire comercială z). Prin Sentința civilă nr. 541 din 19 februarie 2016, Curtea de Apel București, secția a VIII-a contencios administrativ și fiscal, după ce s-a pronunțat asupra unor excepții invocate în cauză, a admis excepția rămânerii fără obiect cu privire la parte din pretenții și a respins, ca rămasă fără obiect, pretenția reclamanților de includere a medicamentului Abirateronum pe sublista C - secțiunea C2, cod P3: "Programul național de oncologie" din Anexa la H.G. nr. 720/2008. De asemenea, a admis, în parte, cererea principală formulată de reclamanți, a respins, ca neîntemeiată, cererea reclamanților de includere a medicamentelor Vemurafenibum și Ipilimumabum pe aceeași sublistă și a obligat pârâții Casa Națională de Asigurări de Sănătate și Ministerul Sănătății să emită și să comunice pârâtului Guvernul României decizia finală privind includerea sau neincluderea medicamentelor Vemurafenibum și Ipilimumabum în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin H.G. nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare. La termenul de judecată din 17 aprilie 2019, recurenta-pârâtă Casa Națională de Asigurări de Sănătate a arătat că Hotărârea de Guvern nr. 720/2008 a fost completată prin Hotărârile de Guvern nr. 877/20.10.2015, nr. 178/30.03.2017 și nr. 380/31.05.2018, în sensul că în Lista medicamentelor de care beneficiază asigurații în regim de compensare 100% au fost incluse și medicamentele Abirateronum, Vemurafenibum și Ipilimumabum, rezultând, așadar, că pretenția reclamanților în privința acestor medicamente a fost adusă la îndeplinire, iar acțiunea privind includerea acestora în Lista aprobată prin H.G. nr. 720/2008 a rămas fără obiect. În ceea ce privește medicamentul Abirateronum, Înalta Curte constată că pretenția reclamanților referitoare la acest medicament s-a realizat chiar din faza judecății în primă instanță. Așa cum rezultă din considerentele sentinței atacate, instanța de fond a reținut că, prin H.G. nr. 877/2015 publicată în Monitorul Oficial nr. 791/23.10.2015, a fost completată H.G. nr. 720/2008 în sensul că în Lista medicamentelor de care beneficiază asigurații în regim de compensare 100% a fost inclus și medicamentul Abirateronum și, prin urmare, a respins, ca rămasă fără obiect, pretenția de includere a medicamentului Abirateronum pe sublista C - secțiunea C2, cod "P3: Programul național de oncologie" din Anexa la H.G. nr. 720/2008. Prin Hotărârea de Guvern nr. 178/2017 din 30 martie 2017 privind completarea anexei la H.G. nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, publicată în Monitorul Oficial nr. 229 din 4 aprilie 2017, la Articolul unic, pct. 2 se prevede că: "La sublista C "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații în regim de compensare 100%", secțiunea C2 "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații incluși în programele naționale de sănătate cu scop curativ în tratamentul ambulatoriu și spitalicesc", la punctul "P3: Programul național de oncologie", după poziția 108 se introduc trei noi poziții, pozițiile 109 - 111, cu următorul cuprins: (...) poziția 110. Vemurafenibum." Prin Hotărârea de Guvern nr. 380/2018 din 31 mai 2018 privind modificarea și completarea anexei la H.G. nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, publicată în Monitorul Oficial nr. 456 din 31 mai 2018, la Articolul unic, pct. 3 lit. c) se prevede că "La sublista C "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații în regim de compensare 100%", secțiunea C2 "DCI-uri corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații incluși în programele naționale de sănătate cu scop curativ în tratamentul ambulatoriu și spitalicesc" se modifică și se completează după cum urmează: (...) c) La punctul "P3 Programul național de oncologie", după poziția 117 se introduc nouă noi poziții, pozițiile 118 - 126, cu următorul cuprins: (...) poziția 119. Ipilimumabum." În aceste circumstanțe, Înalta Curte constată că a fost adusă la îndeplinire pretenția reclamanților și în privința celorlalte două medicamente, ca urmare a includerii medicamentelor Vemurafenibum și Ipilimumabum, în Lista medicamentelor de care beneficiază asigurații în regim de compensare 100%, prin Hotărârile de Guvern nr. 178/2017 și nr. 380/2018, aflate la dosarul de recurs. Având în vedere că obiectul acțiunii îl reprezintă pretenția concretă a reclamanților și acesta este unul dintre elementele esențiale ale acțiunii civile, potrivit art. 148 alin. (1) C. proc. civ., precum și faptul că, în speță, obiectul acțiunii l-a constituit obligarea pârâților la includerea în Lista aprobată prin H.G. nr. 720/2008 a medicamentelor Vemurafenibum (denumire comercială x), Ipilimumab (denumite comercială y) și Abirateronum (denumire comercială z), în regim de compensare 100%, instanța de control judiciar reține că în cauză cererea reclamanților a fost soluționată benevol până la rămânerea definitivă a unei hotărâri judecătorești pronunțată în cauză, și, în consecință, cererea de chemare în judecată privind includerea în Lista aprobată prin H.G. nr. 720/2008 a celor trei medicamente, a rămas fără obiect. 2. Temeiul legal al soluției adoptate în recurs Pentru considerentele expuse, în temeiul art. 496 din C. proc. civ. și art. 20 alin. (3) din Legea nr. 554/2004, Înalta Curte va admite recursurile declarate de pârâții Guvernul României, Ministerul Sănătății și Casa Națională de Asigurări de Sănătate, va casa casa sentința atacată și, rejudecând, va respinge cererea de chemare în judecată formulată de reclamanții Asociația K., I., G., F., E., C., D., A. și B., ca rămasă fără obiect.