ÎCCJ, Secția de contencios administrativ și fiscal, Decizia nr. 5536/2013

Asupra recursului de față; Din examinarea lucrărilor din dosar, constată următoarele: 1. Prima instanță a) cererea de chemare în judecată Prin cererea înregistrată pe rolul Judecătoriei Sectorului 1 București, reclamantul Burdușel Sorin a solicitat, în contradictoriu cu pârâții Spitalul Clinic de Urgență Central „Dr. Carol Davila” și Direcția Medicală A Ministerului Apărării, ca prin hotărârea ce se va pronunța să se dispună obligarea Spitalului Clinic de Urgență Militar Central „Dr.

Carol Davila" București să-i prezinte toate ordinele de plată și să-i achite întreaga sumă de bani datorată, actualizată cu rata inflației, reprezentând contravaloarea serviciilor medicale pe care le-a prestat în cadrul Programului național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primară desfășurat în perioada 01 iulie 2007 - 31 decembrie 2008; obligarea Direcției Medicale a Ministerului Apărării Naționale să-i distribuie, în regim de urgență, echipamentul de calcul necesar funcționării cabinetului medical, compus din: calculator portabil, imprimantă matriceală și antivirus, aferent Programului național privind evaluarea stării de sănătate a populației și asistența medicală primară, prin încheierea contractul de comodat pentru acordarea cu titlu gratuit a echipamentului de calcul, cu cheltuieli de judecată.

În motivarea cererii, reclamantul a precizat că Spitalul a refuzat timp de aproape nouă luni de la data începerii Programului național privind evaluarea stării de sănătate a populației să-i facă vreo decontare a drepturilor financiare cuvenite în urma rapoartelor de activitate lunare. În data de 29 mai 2008, prin Adresa nr. A 3300, s-au efectuat primele plăți corespunzătoare anului 2007, dar fără să respecte modalitatea de decontare prevăzută de Normele metodologice pentru realizarea și raportarea activităților specifice din cadrul Programului național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primară, aprobat prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 994/354/2007.

Astfel, în loc să-i deconteze întreaga sumă de bani realizată și primită de la CASA O.P.S.N.A.J., S.C.U.M.C. a aplicat eronat prevederile Ordinului Comun al ministrului apărării naționale și al președintelui CASA O.P.S.N.A.J. nr. M.68/70912002 și i-a reținut nejustificat 65% din bani. Ulterior, pe 15 iulie 2008 și 07 octombrie 2008, prin alte două Adrese (A 4132J și A 5496) i s-a adus la cunoștință același mod greșit de decontare, după care orice altă formă de plată a încetat, deși a desfășurat acest program de sănătate până în data de 31 decembrie 2008. Reclamantul a arătat că a încheiat cu S.C.U.M.C. în baza Contractului de furnizare nr. A 54/2007, încheiat între CASA O.P.S.N.A.J. și S.C.U.M.C.

contract de servicii medicale având dreptul să desfășoare programul de sănătate elaborat și finanțat de Ministerul Sănătății Publice. Finanțarea Programului național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primară este asigurată exclusiv din bugetul Ministerului Sănătății Publice (MSP) - cap. III, alin. (1) din Ordinul nr. 994/2007, iar Ordinul comun nr. M.68/2002 se referă la finanțarea activităților de medicină primară desfășurate în infirmerii (cabinete medicale de unitate) cu fonduri doar din sistemul asigurărilor sociale de sănătate, ceea ce nu este cazul de față. Drept consecință, există două activități complet diferite, reglementate prin acte normative specifice distincte, având surse de finanțare distincte, motiv pentru care apreciază că decontarea serviciilor prestate în cadrul Programului național privind evaluarea stării de sănătate trebuie realizată în conformitate cu prevederile Ordinului nr. 994/2007.

S-a mai precizat că Ministerul Apărării Naționale avea posibilitatea, dar nu obligația, să elaboreze norme specifice de aplicare a acestui program de sănătate, în conformitate cu prevederile cap. IX, alin. (1) din Ordinul nr. 994/2007. Reclamantul a apreciat că S.C.U.M.C. are obligația legală să respecte ad-literam modalitatea de decontare a contravalorii serviciilor prestate în cadrul programului de sănătate, întocmai cum s-a conformat și CASA O.P.S.N.A.J. Reclamantul a susținut că a solicitat comandantului S.C.U.M.C. printr-un raport personal cu nr. N1/1359 în data de 05 iunie 2008, imediat ce a fost înștiințat (prin Adresa nr. A3300 din 29 mai 2008) de modul eronat în care acesta i-a decontat drepturile financiare rezultate din programul național de sănătate, dar nici până în ziua de astăzi nu a primit vreun răspuns.

În plus, în data de 09 octombrie 2008, a înaintat un memoriu personal ministrului apărării naționale, prin care a solicitat aceleași lucruri. Deși răspunsul primit de la Secretariatul general al ministerului cu nr. SG 6974 din 25 noiembrie 2008 îi dădea dreptate, măsurile reparatorii nu s-au realizat nici până acum, motiv pentru care s-a adresat instanței de judecată. S-a mai arătat că S.C.U.M.C. a redactat un contract de comodat între ministerul apărării și reclamant, dar pe care nu trebuia să-l semneze acesta, ci comandantul eșalonului său superior împreună cu șeful biroului financiar-contabil al acestuia. În plus, prin adresa scrisă a S.C.U.M.C. (nr. A 4906 din 04 septembrie 2008) li se solicita acestora din urmă ca bunurile ce urmau să fie recepționate să fie înregistrate în evidența contabilă a unității militare.

Deși i s-a răspuns oficial că nu există nici o bază legală pentru comandantul unității militare și pentru șeful biroului financiar-contabil să semneze contractul de comodat în locul medicului și nici ca bunurile din contract să fie luate în evidența contabilă a unității, iar în conformitate cu prevederile legale în vigoare, calitatea de unic utilizator și comodatar al tehnicii de calcul nu poate să revină decât medicului de familie care a desfășurat programul de sănătate. b) întâmpinarea formulată în cauză Pârâtul Ministerul Apărării Naționale a formulat întâmpinare, prin care a solicitat respingerea acțiunii introductive, ca neîntemeiată. S-a arătat că plățile s-au efectuat în conformitate cu Ordinul nr. M68/709/2002, potrivit căruia medicul primește 60% din cota de 35% din fondurile încasate de la CASA O.P.S.N.A.J.

S-a menționat că toate sumele repartizate pentru premiere se impozitează în conformitate cu prevederile legale în vigoare. De asemenea, medicii care sunt încadrați în diferite unități militare nesanitare, finanțate integral de la bugetul de stat, desfășoară activități în cabinetele medicale aflate în structura unităților militare, care suportă de altfel toate cheltuielile aferente; primesc solde sau salarii lunare, calculate în funcție de încadrare, indiferent dacă desfășoară sau nu activități medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Medicii de unități desfășoară în plus, față de activitățile lor curente din unitatea militară, și servicii în sistemul asigurărilor de sănătate, prin spitalul militar ca reprezentant legal, în baza Ordinului comun M.Ap.N./CASA O.P.S.N.A.J.

nr. M68/709 din 2002, care prevede cuantumul premiilor pe care aceștia sunt îndreptățiți să le primească. De altfel, în afara cadrului legal conferit de Ordinul comun M.Ap.N./CASA O.P.S.N.A.J. nr. M68/709 din 2002, S.C.U.M.C. "Dr. Carol Davila" nu ar fi avut bază legală să încheie contracte cu CASA O.P.S.N.A.J., ca reprezentant legal al unor medici care nu îi sunt salariați. Pârâtul a motivat că, în prezenta cauză, CASA O.P.S.N.AJ. a respectat prevederile Ordinului M.S.P./C.N.A.S. nr. 994/35412007, adică a virat reprezentantului legal al medicului de familie, în speță, spitalului, sumele reprezentând serviciile medicale raportate. Referitor la capătul de cerere, prin care reclamantul B.S.

solicită să i se prezinte toate ordinele de plată și să i se achite întreaga sumă de bani datorată, actualizată cu rata inflației, reprezentând contravaloarea serviciilor medicale prestate în cadrul Programului național de sănătate a populației în asistența medicală primară, desfășurată în perioada 01 iulie 2007 - 31 decembrie 2008, pârâtul a susținut că: Situația fondurilor primite de la CASA O.P.S.N.A.J. pentru P.N.E.S.S.P (Anexa nr. II) prezintă toate ordinele de plată cu care spitalul a încasat sume din derularea acestui contract. Pentru raportările făcute de reclamant, spitalul a încasat suma de 2.497 RON. Utilizarea acestei sume de către spital este reglementată de prevederile Ordinului comun: 65% din suma primită, adică 1.623,05 RON, pentru asigurarea de medicamente sau materiale sanitare și 35% din suma primită, adică 873,95 RON, pentru premierea personalului.

Din fondul de premiere, medicului i se cuvine un procent de până la 60%, adică 524,37 RON, sumă care trebuie impozitată conform reglementărilor în vigoare, în momentul întocmirii statului de plată. Reclamantul nu a intrat până în acest moment în posesia sumei, deoarece a refuzat să aducă documentele solicitate de spital: extras de cont de la bancă pentru virarea sumelor pe card, copie a cărții de identitate, "Lista personalului medical și paramedical încadrat în unitatea Unitatea Militară 02515 București și care trebuie premiat". De altfel, reclamantul a precizat salariaților spitalului să nu îi facă stat de plată pentru aceste sume, deoarece dă spitalul în judecată.

Refuzul acestuia de a intra în posesia primelor cuvenite este cauzat de nemulțumirea față de faptul că spitalul aplică prevederile Ordinului comun care precizează că medicul este premiat cu o sumă ce reprezintă 60% din procentul de 35% din fondurile încasate (adică 524,37 RON din care trebuie scăzute impozitele legale) și nu îi virează pe card toată suma primită de la CASA O.P.A.N.A.J., adică 2.497 RON. Cu privire la solicitarea reclamantului ca Direcția Medicală să îi distribuie, în regim de urgență, echipamentul de calcul necesar funcționării cabinetului medical, pârâtul formulează următoarele precizări: Tehnica de calcul a fost predată gratuit Direcției Medicale de către Ministerul Sănătății Publice, care a achiziționat aceste active fixe corporale și necorporale, pentru medicii de familie care au derulat Programul național de evaluare a stării de sănătate a populației.

Tehnica figurează în evidențele contabile ale Direcției Medicale, care înregistrează lunar cheltuielile de amortizare aferente. La nivel național, în afara Ministerului Apărării Naționale, tehnica de calcul a fost predată Direcțiilor de Sănătate Publică județene, iar acestea le-au predat medicilor de familie, care sunt reprezentanți legali ai cabinetelor individuale proprii și le înscriu în evidențele extracontabile ale cabinetelor. S.C.U.M.C. „Dr. Carol Davila", ca reprezentant legal al medicilor încadrați în alte unități militare din Ministerul Apărării Naționale, a primit tehnica de calcul de la Direcția Medicală în baza unui contract de comodat încheiat între cele două părți, după care a înregistrat-o în evidența extracontabilă așa cum prevede Legea contabilității nr. 82/1991, republicată (este interzisă deținerea, cu orice titlu, de bunuri materiale, fără să fie înregistrate în contabilitate).

Prin urmare, pentru ca medicii să intre în posesia tehnicii de calcul de la Ministerul Sănătății Publice, spitalul a încheiat contracte de comodat cu toate unitățile militare la care sunt încadrați medicii de familie care desfășoară activități medicale în baza Ordinului Comun M.Ap.N./CASA O.P.S.N.AJ. nr. M68/709 din 2002. Unitățile militare care primesc echipamentul de calcul în comodat, prin S.C.U.M.C. „Dr. Carol Davila", trebuie să le înregistreze în contabilitate în conturi în afara bilanțului, potrivit Legii contabilității nr. 82/1991, republicată, precum și altor reglementări contabile. Unitatea militară 02515 București, la care este încadrat reclamantul, a refuzat să semneze contractele de comodat întocmite și transmise de S.C.U.M.C.

„Dr. Carol Davila", returnându-le cu recomandarea de a încheia contracte direct cu acesta. Fiind vorba de bunuri care în acest moment sunt în evidența contabilă a Ministerului Apărării Naționale (la Direcția Medicală), S.C.U.M.C. „Dr. Carol Davila" nu încheie contracte de comodat direct cu medicii de familie, deoarece aceștia nu sunt nici salariații spitalului, și nici reprezentanți legali ai unor cabinete individuale private și înregistrate conform prevederilor legale în domeniu (de altfel, dacă medicii de familie ar fi fost reprezentanți legali ai cabinetelor în care lucrează, ar fi primit tehnica de calcul direct, și nu prin intermediul spitalului). Pârâtul consideră că singura modalitate legală pentru transmiterea unor bunuri din evidența Ministerului Apărării Naționale este încheierea de contracte de comodat cu reprezentanții legali ai unităților militare la care medicii sunt încadrați, pentru a fi înregistrate în evidența extracontabilă.

c) sentința și considerentele primei instanțe Prin Sentința nr. 1262 din 21 februarie 2011 a Curții de Apel București a fost admisă acțiunea reclamantului B.S. în contradictoriu cu pârâții Spitalul Clinic de Urgență Central „Dr. Carol Davila” și Direcția Medicală a Ministerului Apărării, fiind obligat pârâtul Spitalul „Dr. Carol Davila” București la decontarea, către reclamant, integral a contravalorii serviciilor prestate în cadrul Programului național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primară desfășurat în perioada 1 iulie 2007 - 31 decembrie 2008 realizată și primită de la CASA O.P.S.N.A.J. și, totodată, a fost obligată pârâta Direcția Medicală a M.Ap.N.

să încheie cu reclamantul, personal, contractul de comodat pentru acordarea cu titlu gratuit a echipamentului de calcul necesar funcționării cabinetului medical primit în acest scop, aferent Programului național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primară. Pentru a pronunța această sentință prima instanță a reținut că derularea programului național de sănătate în anul 2007 s-a desfășurat potrivit Ordinului nr. 994/354/2007 al Ministerului Sănătății Publice și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, care prevede că se încheie contracte numai cu furnizorii din asistență medicală primară aflați în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, urmând a se face decontarea activităților desfășurate către aceștia.

Instanța de fond a mai apreciat că sunt aplicabile prevederile Ordinului nr. 994/354/2007 și nu cele ale Ordinului nr. M68/709/2002, motiv pentru care se impunea decontarea integrală a serviciilor prestate în cadrul Programului național privind evaluarea stării de sănătate a populației în asistența medicală primară și acordarea cu titlu gratuit a echipamentului de calcul necesar funcționării cabinetului medical. 2. Instanța de recurs Împotriva hotărârii instanței de fond a declarat recurs Spitalul Clinic de Urgență Militar Central „Dr. Carol Davila” și Direcția Medicală a Ministerului Apărării Naționale. a) Motivele de recurs În motivele de recurs s-a susținut că relațiile contractuale dintre S.C.U.M.C.

„Dr. Carol Davila” și CASA O.P.S.N.A.J., pe de o parte și medicii care nu sunt salariați, se desfășoară în baza Ordinului nr. M68/709/2002, iar repartizarea sumelor primite se face conform acestui ordin, astfel că instanța de fond a pronunțat o sentință greșită. În ceea ce privește repartizarea echipamentului de calcul, s-a menționat că Spitalul Dr. Carol Davila a primit tehnica de calcul, în calitate de reprezentant al medicilor încadrați în alte unități militare din cadrul M.Ap.N. și a încheiat ulterior contracte de comodat cu unitățile militare unde sunt încadrați medicii de familie. În cazul reclamantului, unitatea unde funcționa a refuzat încheierea contractului de comodat, iar spitalul nu poate încheia contractul direct cu medicii de familie, deoarece aceștia nu sunt reprezentanți ai cabinetelor medicale individuale.

b) Întâmpinarea formulată în cauză Reclamantul-intimat a formulat întâmpinare, prin care a solicitat respingerea recursului, reluând toate motivele și argumentele expuse în fața instanței de fond. c) Analiza motivelor de recurs Înalta Curte, examinând motivele de recurs, legislația aplicabilă și situația de fapt existentă în cauză, constată că recursul este fondat. Referitor la plata serviciilor medicale Intimatul-reclamantul își desfășoară activitatea ca medic, în cadrul cabinetului medical al U.M. 02515CM, fiind salariat al acestei unități militare. În calitate de salariat al U.M. 02515CM București efectuează în cabinetul medical aflat în structura unității, servicii medicale de asistență primară, în baza contractului de furnizare încheiat de Spitalul Militar Dr.

Carol Davila și CASA O.P.S.N.A.J. Potrivit punctului IV din Contractul de prestări servicii medicale nr. A4652/12 septembrie 2007, plata serviciilor medicale se face cu respectarea prevederilor Ordinului comun M.Ap.N. nr. M68/2002 și CASA O.P.S.N.A.J. nr. 709/2002, Anexa 3. În baza ordinului menționat, cabinetele medicale de unitate desfășoară activități de medicină internă, iar C.A.S. a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești asigură cheltuielile necesare din fondul asigurărilor sociale de sănătate, activitatea de coordonare a acestor cabinete fiind realizată de spitalele militare de urgență, care au și calitatea de reprezentant legal a cabinetelor medicale de unitate în relația cu CASA O.P.S.N.A.J.

Spitalele militare de urgență asigură premierea personalului medical din cadrul cabinetelor de unitate, conform anexei nr. 3 din Ordinul nr. M68/2002. Astfel, fondul de premiere reprezintă 35% din sumele primite pentru activitățile de medicină primară, din care medicul primește 35%, așa cum de altfel a stabilit recurentul-pârât. În cazul intimatului-reclamant este aplicabilă reglementarea descrisă mai sus și nu Ordinul nr. 994/2007 care se aplică numai furnizorilor de servicii medicale, iar reclamantul nu este furnizor de servicii medicale. Intimatul-reclamant nu deține un cabinet individual de medicină de familie, ci funcționează ca medic într-o unitate militară.

Între cabinetul medical individual și cel dintr-o unitate militară există diferențe, constând în faptul că în cazul cabinetului individual acesta este furnizorul de servicii, în timp ce în situația medicilor din cadrul cabinetului medical al unei unități militare, furnizorul este spitalul militar de urgență. În acest sens trebuie precizat că autorizația de funcționare a cabinetului medical în care își desfășoară activitatea intimatul-reclamant este eliberată pentru UM 02515CM și nu pentru un cabinet individual de medicină de familie.

De altfel, interpretarea dată de recurentul-pârât este justificată prin prisma Ordinului nr. M68/709/2002, care constituie actul normativ special, în cazul medicilor din cabinetele medicale ale unităților militare, ținând seama că acești medici nu se aprovizionează cu medicamente și materiale sanitare necesare funcționării cabinetului, nu plătesc drepturi salariale pentru asistentul medical, utilități, etc., față de medicul din cabinetul individual care achită toate aceste obligații din fondurile primite. În concluzie, Înalta Curte constată că intimatul-reclamant nu este titularul unui cabinet individual de medicină de familie, nu are încheiat contract cu casa națională de asigurări de sănătate și în consecință nu este furnizor de servicii medicale.

În cazul cabinetelor medicale din unitățile militare, furnizorul de servicii medicale este Spitalul militar de urgență care încheie contractul de furnizare cu CASA O.P.S.A.N.J., care a încheiat Contractul nr. 54/2007 pentru realizarea Programului național privind evaluarea stării de sănătate a populației, plata serviciilor medicale fiind făcută către furnizor. Referitor la încheierea contractului de comodat În cadrul Programului național de evaluare a stării de sănătate a populației, s-au achiziționat echipamente de calcul necesare funcționării cabinetelor medicilor de familie care s-au repartizat autorităților de sănătate publică. Autoritățile de sănătate publică au încheiat contracte de comodat cu medicii de familie, iar pe toată durata contractului echipamentele rămân în patrimoniul acelor autorități (pct. 13, 14 din Norma din 02 aprilie 2008). Potrivit H.G.

nr. 601/2008, în cazul cabinetelor de medicină de familie aparținând ministerelor cu rețea proprie, tehnica de calcul se transferă de la Ministerul Sănătății Publice, la direcțiile medicale aparținând acelor instituții care distribuie tehnica potrivit procedurii elaborate de Ministerul Sănătății Publice. În baza art. 3 din normele metodologice din 24 octombrie 2008 elaborate de Ministerul Sănătății Publice, atribuțiile autorităților de sănătate publică județene sunt exercitate de direcțiile medicale sau structurile similare din ministerele și instituțiile cu rețea proprie de sănătate. Ca urmare, Direcția medicală a M.Ap.N. a primit echipamentele de calcul, apoi le-a predat către Spitalul militar de urgență „Dr.

Carol Davila”, încheind Contractul de comodat nr. A7107/21 august 2008, care la rândul său a încheiat contracte de comodat cu unitățile militare cărora le aparțineau cabinetele medicale. În cazul cabinetului medical UM 02515CM, reprezentantul acestui cabinet, reclamantul B.I.S. nu a înțeles să încheie contract de comodat pentru că a susținut că echipamentul îi revine în nume propriu. Din motivele enunțate pe larg mai sus, rezultă că intimatul-reclamant nu are un cabinet individual de medicină de familie, ci este angajat al cabinetului din cadrul unității militare 02515CM, motiv pentru care în relațiile contractuale cu furnizorul de servicii, nu are calitate proprie, ci numai pe aceea de reprezentant al cabinetului unităților militare, fiind salariatul acesteia.

Prestarea serviciilor medicale se realizează de către reclamant în calitate de salariat al UM 02515, așa cum rezultă și din prevederile art. II din Contractul de prestări servicii nr. A4652/2007. Ca urmare, procedura adoptată de recurentul-pârât se circumscrie prevederilor legale și contractuale aplicabile raportului juridic existent între părți, atât sub aspectele sumei ce urma a fi plătită medicului din cadrul cabinetului medical al unității militare, cât și cu privire la tehnica de calcul. d) Soluția instanței de recurs Având în vedere considerentele prezentei decizii, în baza art. 312 C. proc. civ., recursul se va admite și se va modifica sentința atacată, în sensul respingerii acțiunii reclamantului, ca neîntemeiată.

PENTRU ACESTE MOTIVE

ÎN NUMELE LEGII

D E C I D E Admite recursul declarat de Ministerul Apărării Naționale pentru Spitalul Clinic de Urgență Militar Central „Dr. Carol Davila” și Direcția Medicală a Ministerului Apărării Naționale împotriva Sentinței nr. 1262 din 21 februarie 2011 a Curții de Apel București, secția a VIII-a contencios administrativ și fiscal. Modifică sentința atacată în sensul că respinge acțiunea reclamantului B.S., ca neîntemeiată. Irevocabilă. Pronunțată în ședință publică, astăzi 31 mai 2013. Procesat de GGC - LM