ÎCCJ, Secția de contencios administrativ și fiscal, Decizia nr. 3295/2013

Asupra recursului de față; Din examinarea lucrărilor din dosar, constată următoarele: Prin Sentința nr. 36/F-cont din 25 ianuarie 2012, Curtea de Apel Pitești, secția a II-a civilă, de contencios administrativ și fiscal a respins acțiunea formulată de reclamantul Spitalul Municipal Câmpulung în contradictoriu cu pârâtul Ministerul Sănătății, având ca obiect anularea Ordinului Ministerului Sănătății (OMS) nr. 569 din 20 mai 2011 privind clasificarea Spitalului Municipal Câmpulung în categoria IV - nivel de competență bazal, conform art. 1 lit. d) din Ordinul nr. 1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor în funcție de competență și obligarea pârâtului la emiterea unui nou ordin de clasificare în categoria III - nivel de competență medie, precum și repararea pagubei cauzate ca urmare a efectelor produse de Ordinul nr. 569/2011 ce a condus la o subfinanțare a serviciilor medicale prestate.

Pentru a hotărî astfel, instanța a reținut, în esență, că: Din fișa de autoevaluare întocmită de reclamant și din Programul de conformare privind criteriile care nu sunt îndeplinite, rezultă că unitatea medicală reclamantă nu îndeplinește criteriile minime obligatorii referitoare la structura organizatorică, tipul serviciilor medicale furnizate, personalul de specialitate medico-sanitar încadrat la nivelul spitalului și proporția bolnavilor transferați într-un alt spital, pentru patologie de același tip, într-un interval de 72 de ore de la internare. Prin urmare, s-a apreciat că argumentele prezentate de reclamant pentru justificarea criteriilor neîndeplinite nu pot schimba calificarea spitalului, întrucât Ordinele Ministerului Sănătății nr. 1408/2010 și nr. 369/2011 stabilesc clar că doar în cazul în care sunt îndeplinite criteriile expres prevăzute pentru un anumit nivel de competență, se poate încadra o unitate sanitară în respectivul nivel.

Astfel, instanța a constatat că în privința structurii organizatorice, reclamantul nu are specializările "Pneumologie", "Nefrologie", "Urologie" și "Neonatalogie", iar în privința tipului serviciilor medicale furnizate și personalului de specialitate medico-sanitar, reclamantul nu s-a încadrat la specializările "Pneumologie", "Nefrologie" și "Urologie", în sensul că nu poate presta servicii de acest tip, prevăzute pentru clasificarea în nivelul de competență mediu. În ceea ce privește critica referitoare la faptul că delimitarea spitalelor atât de în amănunt nu este obiectivă sau că nu ține cont de realitate, judecătorul a constatat că aceste împrejurări nu pot justifica anularea ordinului de clasificare, în condițiile în care acesta a fost emis în conformitate cu metodologia și criteriile legale și nu s-a dovedit săvârșirea vreunui abuz de către pârât.

Conchizând, Curtea de apel a apreciat că deși spitalul reclamant îndeplinește o parte din criteriile specifice nivelului de competență mediu, câtă vreme nu îndeplinește în întregime criteriile pentru nivelul de competență mediu, nu se poate susține că Ordinul de clasificare nr. 569 din 20 mai 2011 este nelegal. Împotriva sentinței Curții de apel a declarat recurs reclamantul Spitalul Municipal Câmpulung, criticând sentința pentru nelegalitate și netemeinicie. Cererea de recurs a fost întemeiată în drept pe prevederile art. 304 C. proc. civ., iar în motivarea ei s-a arătat că în analiza sa prima instanță nu a ținut seama de toate argumentele reclamantului, rezumându-se a face referire numai la autoevaluarea spitalului și nu și la realitatea existentă și recentă în această unitate spitalicească.

În concret nu s-a luat în calcul explicația reclamantului legată de inexistența unui cabinet de pneumologie în ambulatoriu în condițiile în care exista la mai puțin de 5 km un spital de pneumologie, iar un cabinet de pneumologie în ambulatoriu ar putea fi înființat la numai 1,5 km de Spitalul de Pneumoftiziologie în care funcționează toate specialitățile medicale. Totodată, în mod eronat s-a reținut în sentința recurată că în cadrul Spitalului nu există Secție de Neonatologie și nu se reține argumentul reclamantului privind organizarea celor 4 linii de gardă care acoperă un număr de specialități de bază: medicină internă, chirurgie, obstetrică ginecologie, pediatrie, cât și specialitățile înrudite.

Instanța de fond a avut în vedere și procentul de bolnavi transferați către alte spitale, anume cel existent în anul 2011, înainte de evaluare, fără însă a ține seama că unele secții se aflau în reparații capitale și cu aprobarea Direcției de Sănătate Publică Argeș se puteau efectua transferuri către alte spitale a cazurilor cu grad mai mare de complexitate. S-a mai imputat instanței de fond lipsa unei analize și nepronunțarea cu privire la faptul că Ministerul Sănătății nu a luat în calcul planul de conformare care ar fi fost de natură să producă unele facilități privind încadrarea spitalului într-o altă categorie, mai ales că potrivit unui nou ordin al Ministrului Sănătății nr. 1793/2011 se creează posibilitatea încadrării temporare a spitalelor în categorii superioare pe baza planului de conformare.

Realitatea existentă în spitalul recurent, respectiv organizarea și funcționarea, dotările avute, etc. sunt vizibil foarte aproape de cerințele categoriei a III-a - nivel de competență mediu, astfel că se impune anularea Ordinului nr. 569 din 20 mai 2011 a cărei aplicare s-a făcut, în mod evident, defectuos și contrar realității la care s-a făcut referire. Răspunzând punctual criticilor formulate de recurent, prin întâmpinare intimatul Ministerul Sănătății a concluzionat că soluția pronunțată de Curtea de Apel Pitești este legală și temeinică și se impune menținerea ei, fiind reiterate apărările prezentate și în fața primei instanțe și care vizează corecta clasificare a Spitalului Câmpulung în categoria IV.

Examinând cauza din perspectiva obiectului ei, a probatoriului administrat, Înalta Curte reține că recursul este nefondat și îl va respinge în consecință, pentru cele ce vor fi punctate în continuare: Prin Ordinul nr. 569 din 20 mai 2011 emis de ministrul sănătății (art. 1) s-a aprobat clasificarea Spitalului Municipal Câmpulung situat în localitatea Câmpulung, județul Argeș, în categoria IV. Instanța de contencios administrativ a Curții de Apel Pitești a verificat legalitatea ordinului în discuție prin raportare la argumentele invocate de reclamant și la normele legale în baza cărora acest act administrativ a fost emis, concluzionând în mod judicios că nu s-a dovedit existența vreunei vătămări a drepturilor recunoscute de lege ori a intereselor legitime ale Spitalului Municipal Câmpulung pentru a se face aplicația art. 18(1) cu referire la art. 1 și art. 8 din Legea nr. 554/2004.

Actul administrativ individual în discuție a fost emis cu respectarea prevederilor OMS nr. 1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor în funcție de competență și a procedurii prevăzute în OMS nr. 323/2011 privind aprobarea metodologiei și a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcție de competență, cu modificările ulterioare. Așa cum a observat și instanța de fond, reclamantul a încercat să convingă în argumentarea acțiunii în anulare că neîndeplinirea unor criterii poate fi suplinită de anumite probabilități faptice (spre exemplu că va încheia contracte de furnizare servicii medicale cu alte unități medicale private pentru specializările "nefrologie" și "urologie"), fără însă a combate în mod argumentat că actul a cărui anulare s-a cerut a fost emis cu încălcarea legii.

De altfel, nici în calea extraordinară de atac a recursului Spitalul Municipal Câmpulung nu dovedește că această unitate spitalicească a fost clasificată eronat categoria IV - nivel de competență bazal, susținând doar că "realitatea existentă […], respectiv organizarea și funcționarea, datoriile avute, etc., sunt vizibil foarte aproape de cerințele categoriei a III-a - nivel de competență mediu". Or, din moment ce pentru clasificarea spitalelor, în temeiul art. 171(5) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare, au fost elaborate o metodologie și niște criterii clare, aprobate prin ordine ale ministrului sănătății, această clasificare nu se putea face altfel decât prin aplicarea acestor metodologii/criterii.

Din prevederile art. 2 pct. 7 și 8 din OMS nr. 1408/2010 rezultă cu claritate că diferența dintre nivelul de competență bazal (IV) și nivelul de competență mediu (III) îl reprezintă aria administrativ-teritorială de deservire și gradul de complexitate al afecțiunilor pe care le poate trata. Criteriile pentru clasificarea spitalelor în cele două categorii amintite (III și IV) sunt precizate în OMS nr. 323/2011 (art. 5 și art. 6). Așa cum rezultă din actele depuse în susținerea acțiunii însuși reclamantul menționează în Fișa de autoevaluare criteriile îndeplinite în vederea clasificării, iar în Programul de conformare privind criteriile care nu sunt îndeplinite la data respectivă (4 mai 2011) se concluzionează că Spitalul se poate încadra în categoria III - nivel de competență mediu, după rezolvarea criteriilor prezentate în acest plan de conformare.

Este evident că la momentul emiterii Ordinului contestat, recurentul-reclamant nu îndeplinea criteriile pentru clasificarea în categoria III, iar faptul că Spitalul are potențial pentru a îndeplini în viitor aceste exigențe, nu este relevant în analiza legalității actului administrativ amintit. În acest context, instanța de control judiciar constată că dezlegarea dată acțiunii în anulare a OMS nr. 569 din 20 mai 2011 este corectă și legală și că nu există motive pentru reformarea sentinței atacate, astfel că având în vedere și dispozițiile art. 312 (1) C. proc. civ. și art. 20 (1) din Legea nr. 554/2004 modificată și completată.

PENTRU ACESTE MOTIVE

ÎN NUMELE LEGII

D E C I D E Respinge recursul declarat de Spitalul Municipal Câmpulung împotriva Sentinței nr. 36/F-cont din 25 ianuarie 2012 a Curții de Apel Pitești, secția a II-a civilă, de contencios administrativ și fiscal, ca nefondat. Irevocabilă. Pronunțată, în ședință publică, astăzi 14 martie 2013. Procesat de GGC - NN