RUZA v. LATVIA

Reclamantul, dl Rihards Ruža, este un cetățean leton care s-a născut în 1973 și este reținut în închisoarea Daugavpils. El a fost reprezentat în fața Curții de către dna I. Znotiδa, un avocat care practică în Riga. Guvernul leton (“Guvernul”) a fost reprezentat de agentul lor, dna I. Reine. Faptele cazului, astfel cum au fost prezentate de părți, pot fi rezumate după cum urmează. La 26 octombrie 2004, reclamantul a fost arestat sub suspiciune de furt. La 29 octombrie 2004, el a fost retras în custodie. La 8 noiembrie 2004 a fost acuzat de furt împotriva lui. La 16 decembrie 2004, ordinul de detenție a fost revocat și reclamantul a fost eliberat. La 13 ianuarie 2005, reclamantul a fost arestat pe baza suspiciunilor de furt și în ziua următoare a fost retras în custodie. Reclamantul a fost închis în închisoarea Daugavpils, care, la momentul respectiv, a fost transformat recent într-un centru de încarcerare (a se vedea punctul 23 mai jos). La 18 ianuarie 2005, a fost acuzată de crimă împotriva reclamantului. La 16 martie 2005 au fost acuzate de furt și crimă agravată împotriva reclamantului și, după ce reclamantul a devenit familiarizat cu materialele de caz, un proiect de pronunțare final a fost emis la 31 martie 2005. La 12 mai 2005, Curtea Regională Latgale a constatat că reclamantul a fost vinovat și l-a condamnat la șaisprezece ani de închisoare. Apelul său a fost admis la 22 iunie 2005. Procedura este în curs de întârziere și următoarea ședință înaintea instanței de întârziere este programată pentru 15 iunie 2010. Statul de sănătate al reclamantului în timp ce este liber 8. La 17 iulie 2003, reclamantul a fost eliberat din închisoare, în cazul în care a îndeplinit o sentință după un alt set de proceduri penale. Imediat după eliberarea sa, la 30 iulie 2003, el a fost admis la spitalul regional Daugavpils, unde a fost diagnosticat cu pancreatită cronică și gastrită. El a fost tratat în acel spital timp de două zile după care medicii au recomandat un curs de tratament ambulatoriu și l-au sfătuit să nu consume alcool. El a fost, de asemenea, tratat în acel spital între 24 și 30 august 2003. Medicii au recomandat o dieta și Pangrol prescris, un medicament neprescriptiv utilizat pentru terapie de înlocuire a enzimei pancreatice, și l-au sfătuit să nu consume alcool. De la 12 la 15 ianuarie 2004 el a fost tratat pentru pancreatită cronică la Spitalul Regional Daugavpils. De la 1 la 31 mai 2004 el a fost din nou spitalizat. Printre alte boli, el a fost diagnosticat cu cirroză hepatică. El a suferit mai multe operațiuni, inclusiv o laparotomie, și a fost prescris antibiotice și anti-inflamatoare medicamente. Medicii au recomandat un curs de tratament ambulatoriu sub supravegherea unui practicant general. Starea de sănătate a reclamantului în timp ce în custodia 10. Dosarele medicale ale reclamantului păstrate de administrația penitenciară nu conțin nici o referire la starea de sănătate a reclamantului între 26 octombrie 2004, când a fost arestat pentru prima dată, și 8 noiembrie 2004, când se pare că a fost văzut pentru prima dată de un doctor în închisoare Daugavpils. În acea dată a fost diagnosticat cu pancreatită cronică. De asemenea, s-a scanat plămânii ca urmare a căror bronxită a fost descoperită. A fost, de asemenea, văzut de medicii de închisoare la 12 și 17 noiembrie 2004. 11. La 26 ianuarie 2005, un medic de închisoare l-a diagnosticat cu ciroză hepatică și pancreatită cronică. El a fost prescris Pangrol, pe care a trebuit să-l plătească pentru el însuși. 12. La 18 februarie 2005, un medic de închisoare i-a dat Pangrol și a prescris un tratament suplimentar de două zile cu mai multe medicamente, inclusiv pancreatină și Pangrol, pe care a trebuit să-l plătească și pentru el însuși. La 23 februarie 2005, un medic de închisoare a remarcat că ar trebui urmat un curs anterior de terapie, în timp ce planul de nutriție 4B, care încurajează utilizarea pâinei albe, ar trebui să fie urmat pentru o lună. La 25 februarie 2005, starea reclamantului s-a deteriorat și la 4 martie 2005, el a fost trimis la spitalul de inchisoare din închisoare centrală din Rīga. 13. De la 4 la 23 martie 2005, reclamantul a fost păstrat în spitalul de inchisoare și a fost tratat în legătură cu pancreatită cronică, ciroză hepatică și gastrită cronică. În timp ce a fost acolo, el a primit mai multe cursuri de medicamente, inclusiv medicamente pentru terapia de înlocuire a enzimelor. Recomandări de la medici au inclus utilizarea hepatoprotectoare (Carsil și Essential) pentru o durată de una la o luni și jumătate, de două ori pe an. Carsil este un produs de origine vegetală cu calități hepatoprotective și anti-oxidative; este un medicament neprescriptiv pentru terapie suplimentară pentru boli hepatice cronice, inclusiv ciroză hepatică. Se utilizează, de asemenea, pentru scopuri preventive. 14. La întoarcerea sa la închisoarea Daugavpils, la 29 martie 2005, un doctor în închisoare a prescris Carsil reclamantului. Ulterior, reclamantul a fost prescris pancreatină și Carsil în mai multe ocazii. În plus, planul de nutriție 4B a fost prescris reclamantului pentru septembrie și decembrie 2005. Într-o ocazie, reclamantul a fost sfătuit să cumpere pancreatină, pe care a trebuit să-l plătească pentru sine. În general, reclamantul a fost examinat de către un medic de închisoare în douăzeci de ocazii în 2005 și au fost prescrise medicamente diferite, inclusiv Carsil în cel puțin șapte ocazii, pancreatină în cel puțin patru ocazii și Pangrol în cel puțin ocazie. În plus, în mai multe ocazii în 2005, mama reclamantului i-a trimis pancreatină și Pangrol. 15. În 2006, starea de sănătate a reclamantului a continuat să fie examinată periodic. În ansamblu, el a fost examinat în nouăzeci de ocazii. Printre altele, medicul a prescris mai multe medicamente și a sfătuit reclamantul să nu fumeze. Într-o ocazie, medicul a sfătuit reclamantul să cumpere pancreatină și, pe altul, reclamantul a fost sfătuit să cumpere hepatoprotectors. În cel puțin trei ocazii Carsil a fost prescris și, în cel puțin două ocazii, el a primit pâine albă pentru o lună. În plus, de la 3 la 17 mai 2006 reclamantul a fost tratat în Spitalul Prizonului și a primit alte medicamente. 16. În 2007 starea de sănătate a reclamantului a continuat să fie examinată în închisoarea Daugavpils, unde medicamentele au fost prescrise în mai multe ocazii. Într-o oară, reclamantul a fost prescris să urmeze planul de nutriție 4B și, în altă parte, să primească pâine albă pentru o lună. Revizuirea plângerilor de către reclamant 17. La 20 ianuarie 2006, un procuror de la Procuratura Specializată a răspuns reclamantului că, în temeiul Regulamentelor Cabinetului nr. 358 (1999), numai asistența medicală primară a fost oferită gratuit deținuților; persoanele deținute care suferă de boli cronice au trebuit să plătească pentru medicamentele necesare. 18. La 6 aprilie 2006, reclamantul s-a plâns la Inspectoratul de Control al Calității pentru asistență medicală și Capacitate de lucru („MADEKKI”) că asistența medicală din închisoarea Daugavpils era inadecvată. În special, el s-a plâns că, în calitate de persoană suferită de pancreatită cronică și de ciroză hepatică, el nu a primit un tratament medical adecvat sau un plan de nutriție 4B. 19. Între 6 aprilie și 9 mai 2006 un expert a examinat plângerea reclamantului în cursul procedurilor administrative inițiate de MADEKKI. Ea a încheiat după cum urmează: (a) reclamantul a fost diagnosticat cu ciroză hepatică, pancreatită cronică și gastrită cronică; (b) reclamantul a fost examinat de către medicii închisori pe o bază lunară în 2005, el a primit un tratament adecvat în conformitate cu Regulamentele Cabinetului nr. 358 (1999); (c) el a fost examinat și tratat în spitalul penitenciar în 2005; la eliberarea spitalului, s-a recomandat să folosească hepatoprotectori de două ori pe an, pe care trebuia să-l plătească; (d) nu au existat motive de prescriere a planului de nutriție 4B pentru reclamant în legătură cu bolile sale în temeiul Regulamentelor Cabinetului nr. 155 (2002) chiar dacă un medic i-a prescris în două ocazii; (e) reclamantul a fost, de asemenea, plasat în spitalul penitenciar în mai 2006, pentru a efectua analize medicale și examene necesare pentru confirmarea diagnosticelor. 20. La 10 mai 2006, MADEKKI a hotărât să încheie procedura administrativă pe baza concluziilor expertului și a concluzionat că nu au avut loc încălcări în ceea ce privește asistența medicală a reclamantului. La 22 septembrie 2006, administrația penitenciară a răspuns reclamantului că a primit hrană în conformitate cu normele interne aplicabile prevăzute în Regulamentele Cabinetului nr. 155 (2002) și în Regulamentele Cabinetului nr. 339 (2002). Aceste reglementări au fost elaborate în cooperare cu Centrul Letonian de Nutriție și asigură o nutriție suficientă. 22. La 10 mai 2005, în urma celei de-a doua vizite periodice efectuate în Letonia, care s-a desfășurat între 25 septembrie și 4 octombrie 2002, Comitetul European pentru Prevenirea Torturii și a Tratamentelor sau Punerilor Inumane și Degradante („CPT”) și-a publicat raportul. CPT a făcut o vizită deplină la închisoarea Daugavpils și a remarcat următoarele: „66. Prizona Daugavpils, construită în 1861 în centrul orașului, este o închisoare închisă pentru prizonieri bărbați (întenționați și în reținere). Capacitatea sa oficială a fost recent crescută de la 543 la 800 deținuți. La momentul vizitei, înființarea deținea 762 deținuți, dintre care 310 au fost condamnați și 443 deținuți în reținere (inclusiv 24 de tineri). În plus, nouă prizonieri condamnați, deținuți într-un regim semi-deschis, au fost repartizați la locul de muncă. ... 111. La închisoarea Daugavpils, personalul de asistență medicală a inclus trei medici cu timp integral (practicen general, narcolog și psihiatru/narcolog) și trei medici cu timp parțial (practician general, dentist și chirurg), precum și două feldshers cu timp integral și trei asistente medicale (inclusiv o dată parțială). Cu toate acestea, înființarea nu a avut psiholog. Personalul de asistență medicală a fost prezent în zile lucrătoare între 8h00 și 21h00, și în weekenduri între 9h00 și 17h00. Fiecare tură a fost inclusă într-un medic, o asistentă și un feldsher. Pentru restul timpului, un prizonier, care a lucrat ca auxiliar în cadrul unității de asistență medicală, a făcut o evaluare medicală inițială a colegilor deținuți și apoi a chemat ambulanța, dacă este necesar. Ocazional, doctorul șef a fost, de asemenea, chemat în orele de muncă externe. CPT este foarte îngrijorat de absența personalului calificat de asistență medicală noaptea într-un loc de muncă care acoperă aproape 800 deținuți și care, în plus, are o infirmă cu pacienți. Mai mult, să încredeze un prizonier cu examinarea medicală a colegilor deținuți este complet inacceptabilă. ... 116. La închisoarea Daugavpils, screening-ul medical al prizonierilor nou-arrivați a fost întotdeauna efectuat de un medic în termen de 24 de ore de la admitere. Testele de sânge (în special pentru HIV și sifilis) au fost efectuate cu consimțământul prizonierului, și a fost organizat un fluorogram. Cardurile medicale pentru fiecare prizonier au fost bine păstrate. Dosarele medicale au fost căutate de la un doctor anterior, dacă a fost solicitat. ... 119. La închisoarea Daugavpils, delegația a obținut o impresie în general favorabilă cu privire la calitatea asistenței medicale prestate de prizonieri. ... 120. În ambele unități vizitate, delegația a primit o serie de plângeri de la deținuți în legătură cu accesul la tratament medical (în special în ceea ce privește îngrijirea dentară). Astfel cum în 1999, îngrijirea dentară a fost limitată la tratament de urgență și extracții (cf. (punctul 131 din raportul privind vizita din 1999). CPT își reiterează recomandarea ca autoritățile letone să ia măsuri pentru a furniza un tratament medical adecvat - inclusiv asistență medicală conservatoare - tuturor deținuților din închisoarele letoniene; acest tratament ar trebui să fie gratuit pentru cei deținuți care nu sunt în măsură să plătească pentru aceasta.” 23. La 13 martie 2008, în urma vizitei ad hoc în Letonia, care s-a desfășurat între 5 și 12 mai 2004, adică șapte luni înainte ca reclamantul să fie plasat în închisoarea Daugavpils, CPT și-a publicat raportul. CPT a vizitat închisoarea Daugavpils și a făcut următoarele remarci: „38. Toate instituțiile vizitate au fost deja descrise la punctul 66 din raportul privind vizita 2002. Descrisiunea generală din acest raport rămâne valabil. Închisoarea Daugavpils a fost recent transformată oficial într-o instituție de însarcinare, deși încă acoperă și prizonierii condamnați. Capacitatea sa oficială a fost redusă de la 800 la 543 locuri (inclusiv 43 tineri). În timpul vizitei din 2004, înființarea a fost de 426 deținuți, dintre care 101 au fost condamnați și 314 în reținere (inclusiv 29 de tineri). ... 65. La închisoarea Daugavpils, delegația a observat unele îmbunătățiri ale serviciilor medicale furnizate. Prin exemplu, acum au fost respectate patru camere de carantină bine echipate și confidențialitate medicală. Cu toate acestea, CPT a remarcat cu îngrijorare că nu toți prizonierii nou-achiziționați au fost examinați medical la admitere. Lipsa psihologilor și a psihiatru a constituit, de asemenea, o deficiență gravă. În continuare, nu mai exista niciun personal calificat de îngrijire medicală prezent la noapte.” 24. Dispoziția relevantă a Legii privind Tratamentul Medical (Îrstniecības likums), în vigoare în timpul materialului, se menționează: Secțiunea 10 „Calidata asistenței medicale profesionale și a examenelor profesionale de experți în domeniul handicapului în cadrul instituțiilor de tratament medical trebuie controlată de Inspectoratul de Control al Calității pentru Asistența Medicală și Capacitatea de Muncă ...”. 25. Regulamentul Cabinetului nr. 358 (1999), în vigoare la momentul material și eficace până la 28 martie 2007, cu condiția următoarea: „2. Persoanele condamnate primesc gratuit standardul minim de asistență medicală în conformitate cu suma stabilită de Cabinetul de Miniștri. În plus, administrația penitenciară, în cadrul mijloacelor sale bugetare, acordă persoanelor condamnate: 2.1. asistență medicală primară, secundară și (în parte) terțiară; 2.2. îngrijire medicală de urgență; 2.3. examene medicale; 2.4. măsuri preventive și antiepidemice; 2.5. medicamente și injecții prescrise de un medic al instituției; 2.6. accesorii medicale. Persoanele deținute trebuie să primească asistență medicală în conformitate cu art. 2 din aceste reglementări, cu excepția tratamentului în pacient planificat... 26. Regulamentele Cabinetului nr. 339 (2002), în vigoare la momentul material și în vigoare până la 20 iunie 2008, stabilesc orientări nutriționale pentru deținuții deținuți în centrele de detenție preventivă. Mai exact, deținuții diagnosticați cu anumite condiții, de exemplu cele care sunt HIV-pozitive, trebuie să primească un plan de nutriție 4B.