Sergeyeva și Proletarskaya împotriva Rusiei

PRIMEA SECȚIUNE Cerere nr. 59705/12 Valentina Olegovna SERGEYEVA și Irina Yurievna PROLETARS KAYA împotriva Rusiei depusă la 20 august 2012 DECLARAREA FACTELOR Reclamanții, Valentina Olegovna Sergeyeva și Irina Yurievna Proletarskaya, sunt resortisanți ruși, care locuiesc la Moscova. Ele sunt reprezentate în fața Curții de către dl I. Sharapov, avocat practicant la Moscova. Faptele cazului, astfel cum au fost prezentate de solicitanți, pot fi rezumate după cum urmează. Primul reclamant este sora domnului B. care a murit de SIDA la 6 mai 2008 în spitalul clinic botkin bolilor infectoase din Spitalul Sf. Petersburg (denumit în continuare – spitalul Botkin). Al doilea reclamant este mama domnului P. care a murit de SIDA la 19 iunie 2009 în același spital.

Circumstanțe ale decesului domnului B. Dl B. a fost diagnosticat cu infecție HIV în octombrie 2004 în timpul unei verificări medicale efectuate într-un centru de detenție temporară în care a fost păstrat în reținere. La 1 decembrie 2005, Curtea de District Frunzenskiy din St. Petersburg a condamnat domnului B. la șapte ani de închisoare, l-a condamnat de jaf agravat. Dl B. a fost trimis să-și îndeplinească condamnarea în centrul penitenciar nr. 20/5 din regiunea Leningrad. După o deteriorare gravă a situației sale, în martie 2007 dl a fost transferat la spitalul de închisoare Gaaza din St. Petersburg (denumit în continuare – spitalul Gaaza). În timpul ședinței sale în spitalul Gaaza din martie până în iunie 2007, reclamantul a suferit o serie de teste pentru a monitoriza starea imună.

În special, un test CD4 a arătat prezența de mai puțin de 163 celule pe milimetru cub de sânge. Dl B. a fost, de asemenea, diagnosticat cu hepatită cronică B, tuberculoza ganglionilor limfatici periferici și diskinezie intestinală. În iunie 2007 Dl B. a fost transferată în colonia medicală nr. 4 în Republica Karelia pentru a fi tratată cu tuberculoză. Potrivit reclamanților, colonia medicală specializată în tratarea deținuților care au suferit tuberculoză. Un transfer suplimentar al domnului B. a fost efectuat la 4 iulie 2007 la penitenciarul medical nr. RB-2 în Karelia după plângerile sale de durere de stomac acută. a fost supus la teste clinice de sânge și urină și la o examinare ultrasonică a cavității abdominale.

Având în vedere că diagnosticul inițial de apendicită nu a fost confirmat, dl B. a fost trimis înapoi la colonia medicală nr. 4, unde a primit tratament intensiv antituberculoză până la 3 septembrie 2007. În martie 2008, sănătatea dlui B. s-a deteriorat grav cu diagnosticarea sa cu pneumonie polisegmentată la dreapta. Întrucât starea sa a rămas moderat gravă, specialiștii l-au interpretat ca un semn al unui progres suplimentar al infecției cu HIV. Dl B. a fost trimis la penitenciarul medical nr. RB-2 pentru testarea și evaluarea dacă tratamentul antiretroviral ar trebui inițiat. La admiterea la unitatea medicală nr. RB-2, starea dlui B. a fost considerată moderată gravă de către medici. Evaluarea a fost efectuată pe baza examinării vizuale și a rezultatelor testelor clinice de sânge și urină.

La 10 aprilie 2008, dl B. a fost admis la departamentul de boli infecțioase al unității în care majoritatea deținuților suferiți de infecția cu HIV au fost reținuți. Șase zile mai târziu, el a fost examinat de un neurolog care a diagnosticat dl B. după cum urmează: „encefalopatie discernătoare a genesi toxice, însoțită de mișcare și insuficiențe tropice; polineuropatie”. Dl B. a fost prescris tratamentul cu medicamente antibacteriene (antibiotice) vitamine, injecții de glucoză, fier și clorură de potasiu. La 22 aprilie 2008, având în vedere deteriorarea drastic a sănătății dlui B., autoritățile de detenție au decis să-l trimită la o comisie de experți medicali pentru a pregăti un raport care să-și caute eliberarea eliberare condiționată.

Un extras din raportul de expert elaborat de către comisie a citit după cum urmează: „Din anamneza: infecția cu HIV a fost diagnosticată pentru prima dată într-un centru de detenție din St. Petersburg pe 25 octombrie 2004... În prezent, starea pacientului este gravă. Diagnosticul clinic este: progresarea infecției cu HIV în faza 4B, candidoză a cavității bucale, cachexie, sindromul febrei ale genezei necunoscute, encefalopatie discriminatorie a celui de-al doilea degre în etapa a treia a genesei toxice, însoțită de mișcare și insuficiențe trofece, hepatită virală cronică B și C, tuberculoză extrapulmonară”. Trei zile mai târziu, Curtea de district Medvezhyegorsk din Republica Karelia a autorizat eliberarea timpurie a dlui B. în vederea sănătății sale extrem de fragile.

În special, Curtea de district a remarcat că „sănătatea dlui B. este extrem de săracă, [care] prognoza vieții sale era nefavorabilă [și că] nu putea să se mute fără asistență”. Nu a fost adus la audiere, deoarece sănătatea lui nu a justificat transportul său. Când primul reclamant a venit la instalație nr. RB-2 pentru a ridica fratele ei, acesta din urmă a fost efectuat pe o tartă de către gardieni. Dl B. a fost inconștient. El a fost extrem de slab, „strâns un schelet acoperit cu pielea bluish”. Primul reclamant a fost forțat să ia imediat domnul B. cu mașina la St.

Petersburg, unde a fost admis la spitalul Botkin, după cum urmează dintr-un extract de dosar medical nr. 10631 emis de spitalul Botkin, dl B. a stat în spital din 26 aprilie până la 6 mai 2008, după ce a fost diagnosticată cu infecția cu HIV în etapa 5 (scena terminală), a diseminat candidoză a membranelor mucoase, tuberculoză copleșitoare care afectează în principal nodulele limfatice toracice și abdominale în faza de infiltrare, encefalitei HIV, toxoplasmosisă a creierului, edem cerebral, pneumotórax la dreapta, gastrită ulceroasă acută erozivă, gastrorhagia , progresarea insuficienței organelor multiple, anemie a genesi mixtă, hepatită cronică B și C, dependență de heroină. La 6 mai 2008, la ora 9:55, dl B a murit fără a recăpăta conștiința.

Circumstanțe ale decesului dlui P. La 12 decembrie 2006, Curtea de District Lomonosovskiy din St. Petersburg a găsit dl P. vinovat de jaf și l-a condamnat la trei ani de închisoare. Până atunci dl P. a fost deja condamnat la închisoare după condamnarea furtului. În august 2006 dl P. a fost diagnosticat cu tuberculoză și a fost trimis la spitalul Gaaza pentru tratament. După un nou progres al bolii în februarie 2007 el a fost transferat la colonia medicală corecțională nr. 4 în Karelia. Până la 16 octombrie 2008 dl P. a rămas în această funcție de tratament.

La admiterea la colonia medicală nr. 4 dl P. a fost diagnosticată cu infecția cu HIV în faza 4B însoțită de tuberculoză pulmonară infiltrativă, cachexie, candidoză, limfadenopatie generalizată, condilom atins genital, distrofie nutrițională de prim grad, hepatită cronică B, C și D. Medicii au observat, de asemenea, că dl P. a fost sub supraveghere medicală în ceea ce privește infecția cu HIV din 1999. În timpul sejurului dlui P. în colonia medicală, el a fost supus la teste clinice de sânge și urină. El a suferit, de asemenea, un examen de radiografie toracică și a primit teste de sputum. Potrivit celui de-al doilea reclamant, dl P. a primit tratament anti-tuberculoză, precum și un tratament simptomatic al hepatitei virale și bomboanelomatoză.

La 17 aprilie 2008, o comisie de experți medicali legiști a diagnosticat că dl P. suferă de tuberculoză pulmonară infiltrativă rezistentă la maltidrogi în etapa de infiltrare și desintegrare, infecția HIV în etapa 4B, condilome multiple genitale, hepatită cronică B, C și D, distrofie nutrițională de prim grad. Șase luni mai târziu, Curtea orașului Segezhsk, care a evaluat avizul expert și recomandările administrației coloniei, a eliberat dl P. la eliberare condiționată. După ce a fost eliberat la 31 octombrie 2008, dl P. a fost luat imediat de rudele sale la spitalul Botkin. Având în vedere textul interviului dlui P. pe care l-a dat șefului Fondului pentru Protecția Sănătății și Justiția Socială, al doilea reclamant a susținut că nu a primit terapia antiretrovirală și nu a fost niciodată testat imunologic în timpul întregii perioade de detenție, în ciuda numeroaselor sale plângeri cu privire la deteriorarea rapidă a sănătății.

Colonia medicală în care a fost reținut a fost echipată doar pentru a trata deținuți suferiți de tuberculoză. Nu a angajat un specialist de boli infecțioase sau un dermatolog. O lună înainte de eliberarea domnului P., el a început să se plângă de o febră mare, greață și stare extrem de slabă. Citând eliberarea sa viitoare, membrii personalului coloniei a refuzat să-l examineze sau să furnizeze orice asistență. După ce a fost admis la spitalul Botkin, dl P. a fost informat despre o alegere medicală dificilă pe care doctorii săi le-au confruntat. Tuberculoza lui a fost într-o etapă extrem de activă și avansată, blocând începutul terapiei antiretrovirale. În același timp, el a avut nevoie disperat că terapia ca o procedură de susținere a vieții.

Medicii nu au făcut nici un prognostic. Dl P. a murit în spitalul Botkin la 19 iunie 2009. Certificatul de deces a indicat că a murit din cauza „o boală cauzată de infecția cu HIV”. Reclamanții, susținuți de o ONG, au trimis o scrisoare procurorului general al Federației Ruse care se plângea de lipsa asistenței medicale care a condus la moartea rudelor lor. Plaga lor a fost readdresată biroului procurorului din Republica Karelia. Ca urmare a unei scrisori trimise de un procuror adjunct al Republicii Karelia, colonia medicală în care atât domnul B și domnul P. a fost păstrat nu a fost autorizat să ofere tratament deținuților infectați cu HIV, în ciuda faptului că peste 320 de persoane care suferă de această boală au fost reținute acolo.

Procurorul adjunct a recunoscut că, în 2007 și 2008, centrele de detenție ale Republicii Karelia „au avut probleme cu furnizarea asistenței medicale condamnaților infectați cu HIV, având în vedere faptul că un număr mare de deținuți a fost trimis la Karelia [unități de detenție] din alte regiuni”. În special, procurorul adjunct a indicat că aproape o sută de deținuți infectați cu HIV au fost transferați la centrele de detenție Karelia în 2006 și că încă 176 deținuți au fost trimiși la Karelia în 2007. În 2008, centrele de detenție ale Karelia au primit 270 de deținuți care suferă de infecția cu HIV și 272 deținuți cu tuberculoză.

28 de deținuți au murit din cauza infecției cu HIV sau tuberculoză sau a combinației celor două boli din centrele de detenție ale Karelia în 2008. Având fost alarmat de această situație, în iunie 2007 biroul procurorului din Republica Karelia și biroul Procurorului General a trimis scrisori Ministerului pentru Execuția Condamnărilor, atragând atenția asupra faptului că centrele de detenție Karelia și, în special, colonia medicală nr. 4 specializate în tratamentul pacienților cu tuberculoză, nu au putut efectua examinarea deținuților care suferă de infecția cu HIV în asociere cu tuberculoza. Instituția nu avea nici un laborator imunologic special autorizat care să efectueze examinări la deținuții infectați cu HIV și să-și evalueze statutul imunologic, nici membrii personalului nu aveau capacitatea și educația de a efectua examene și tratamentul acestor deținuți.

În plus, instituția nu avea fonduri sau resurse de plătit specialiștilor și de a furniza tratament deținuților infectați cu HIV. În același timp, procurorul adjunct a remarcat că după 2007 au fost introduse modificări pozitive semnificative în centrele de detenție Karelia pentru a satisface nevoile medicale ale deținuților: personalul a fost recalificat și certificat pentru a oferi tratamentul necesar, centrele de detenție au început să primească medicamente incluse în terapia antiretrovirală, iar specialiștii civili au fost invitați în mod regulat pentru a oferi asistență personalului medical din închisoare. După cum urmează din aceeași scrisoare a procurorului adjunct, dl B. și dl P. nu a primit niciodată tratamentul antiretroviral în timpul detenției.

Procurorul adjunct a concluzionat că, având în vedere că asistența medicală acordată rudelor reclamanților nu a fost de calitate necesară, autoritățile trebuie să determine dacă este necesar să deschidă un caz penal în evenimente. Reclamanții trebuie să fie informați de o decizie luată. Într-o scrisoare trimisă de Departamentul de Sănătate al Republicii Karelia în biroul procurorului republican ca urmare a examinării cazului dlui P. în 2010, oficialul de sănătate a remarcat că nu există dovezi în dosarul său medical că dl P. a fost văzut vreodată de către un specialist în boli infecțioase în detenție.

În plus, oficialul a remarcat că el nu a fost supus la oricare dintre procedurile medicale obligatorii furnizate unui pacient care suferă de infecția HIV în faza 4B, cum ar fi testarea sarcinii virale HIV, testele de număr CD4/CD8, examenele de către un neurolog, otolarigologi, chirurg și oculist pentru a determina orice boală care însoțește SIDA, examenele de către un specialist în boli infecțioase cel puțin o dată în patru luni, examenele cu ultrasunete și ECG, testele biochimice, testele clinice de sânge pentru a determina prezența anticorpilor legate de hepatită B și C, și terapie antiretrovirală. Oficialii au concluzionat că lipsa acestor proceduri ar fi putut determina cursul activ al bolilor cronice și a împiedicat administrarea corectă a tratamentului.

La 5 august 2010, un investigator în vârstă al procurorului Republicii Karelia a refuzat să deschidă un caz penal în decesul domnului și al domnului P. Având citat dificultăți confruntate cu sistemul penitenciar al Republicii Karelia în 2006-2008, inclusiv un număr extrem de mare de deținuți HIV-pozitivi, lipsa de specialiști capabili să se ocupe cu deținuții care suferă de această infecție (întregii Republicii Karelia au avut doar un specialist), absența unui laborator imunologic și nici o rezervă de droguri incluse în terapia antiretrovirală, anchetatorul senior, totuși, a afirmat că autoritățile penitenciare din Karelia „au luat toate măsurile posibile în prezent pentru a oferi asistență medicală deținuților infectați cu HIV”.

Investigatorul senior a descris măsurile luate în 2008-2010 pentru a ameliora situația, inclusiv deschiderea unei noi instalații de boli infecțioase, măsurile disciplinare împotriva funcționarilor penitenciare și cooperarea cu personalul medical civil. El a remarcat, de asemenea, că atât dl B, cât și dl a murit din cauza infecției pe care le-au contractat înainte de sosirea lor la centrele de detenție în Karelia. Anchetatorul senior a concluzionat că nu există nicio legătură cauzală între calitatea serviciilor medicale furnizate în detenție, inclusiv lipsa terapiei antiretrovirale și moartea acestora. El a subliniat, de asemenea, că dl B. a reușit să trăiască timp de aproape trei ani în centrele de detenție Karelia fără terapie antiretrovirală și că dl P. a murit mai mult de șapte luni după eliberarea sa din detenție.

În 2011 reclamanții au depus o acțiune împotriva Ministerului Rus al Finanțelor și a autorităților penitenciare care solicită compensare pentru daunele cauzate de moartea rudelor lor. Au susținut că dl B. și dl P. au murit deoarece nu au primit asistență medicală adecvată în detenție. La 28 octombrie 2011, Curtea de District Tverskoy din Moscova a respins acțiunea, după ce nu a constatat nicio dovadă că niciunul dintre oficialii de stat implicați a acționat ilegal sau nu a acționat sau că au încălcat drepturile reclamanților sau rudelor lor. În special, Curtea de District a remarcat că nu există hotărâri judecătorești care demonstrează că dl B și dl P. Curtea de District a susținut că ambii deținuți au primit „asistență medicală primită”.

La 22 februarie 2012, Curtea de Oraș din Moscova a susținut hotărârea privind recursul, după ce a aprobat pe deplin raționamentul Curții de District. Reclamanții se plâng în temeiul articolelor 2 și 3 din Convenție că lipsa asistenței medicale adecvate în detenție și-a supus rudelor la suferințe inumane și degradante și le-a cauzat moartea. Întrebări către părți Dl B. și Dl P. au avut asistență medicală adecvată în centrele de detenție, în special în ceea ce privește infecția HIV și boli concomitente? În special, ce specialiști medicali le-au examinat? Specialiștii aveau competența necesară pentru a evalua starea dlui B. și a dlui P.? Ce teste medicale au fost supuse rudelor reclamanților? Aceste teste erau suficiente pentru a evalua starea lor?

Ce tratament medical era disponibil rudelor reclamanților? Guvernul este solicitat să prezinte o copie scrisă a dosarului medical complet al dlui B. și al dlui P., întocmit după arestarea lor, și, dacă este disponibil, copii de rapoarte de experți și avize secundare ale specialiștilor medicali civili care evaluează sănătatea lor, calitatea tratamentului acordat lor în timpul detenției și stabilirea procedurilor medicale care ar fi trebuit să fie efectuate pentru menținerea sănătății lor. Având în vedere istoricul medical al dlui B. și al dlui P., guvernul și-a îndeplinit obligația de a se asigura că sănătatea, bunăstarea și viața lor sunt asigurate în mod adecvat, printre altele, oferindu-le asistența medicală necesară, astfel cum prevede articolele 2 și 3 din convenție.

FIRST SECTION

Application no. 59705/12 Valentina Olegovna SERGEYEVA and Irina Yuryevna PROLETARSKAYA against Russia lodged on 20 August 2012

STATEMENT OF FACTS

The applicants, Ms Valentina Olegovna Sergeyeva and Ms Irina Yuryevna Proletarskaya, are Russian nationals, who live in Moscow. They are represented before the Court by Mr I. Sharapov, a lawyer practising in Moscow. The facts of the case, as submitted by the applicants, may be summarised as follows. The first applicant is a sister of Mr B. who died of AIDS on 6 May 2008 in the Botkin Infectious Diseases Clinical Hospital in St. Petersburg (hereinafter – the Botkin hospital). The second applicant is the mother of Mr P. who died of AIDS on 19 June 2009 in the same hospital. A. Circumstances of Mr B.’s death Mr B. was diagnosed with HIV infection in October 2004 during a medical check-up performed in a temporary detention facility where he was kept on remand.

On 1 December 2005 the Frunzenskiy District Court of St. Petersburg sentenced Mr B. to seven years of imprisonment, having convicted him of aggravated robbery. Mr B. was sent to serve his sentence in penitentiary facility no. US-20/5 in the Leningrad Region. Following a serious deterioration of his condition, in March 2007 Mr B. was transferred to the Gaaza prison hospital in St. Petersburg (hereinafter – the Gaaza hospital). During his stay in the Gaaza hospital from March to June 2007 the applicant underwent a number of tests to monitor his immune status. In particular, a CD4 test showed the presence of less than 163 cells per cubic millimetre of blood. Mr B. was also diagnosed with chronic hepatitis B, tuberculosis of the peripheral lymph nodes and bowel dyskinesia.

In June 2007 Mr B. was transferred to medical colony no. 4 in the Karelia Republic to undergo tuberculosis treatment. According to the applicants, the medical colony specialised in treating inmates who suffered from tuberculosis. A further transfer of Mr B. was effected on 4 July 2007 to medical penitentiary facility no. RB-2 in Karelia following his complaints of an acute stomach pain. In the latter facility Mr B. was subjected to clinical blood and urine tests and to an ultrasound examination of the abdominal cavity. Given that the initially posed diagnosis of appendicitis had not been confirmed, Mr B. was sent back to medical colony no. 4 where he received intensive anti-tuberculosis treatment until 3 September 2007. In March 2008 Mr B.’s health seriously deteriorated with his having been diagnosed with right-sided poly-segmented pneumonia.

As his condition remained moderately grave, specialists interpreted it as a sign of a further progress of his HIV infection. Mr B. was sent to medical penitentiary facility no. RB-2 for testing and assessment whether the anti-retroviral therapy should be initiated. On admission to medical facility no. RB-2 Mr B.’s condition was considered by doctors as moderately grave. The assessment was done on the basis of the visual examination and results of clinical blood and urine tests. On 10 April 2008 Mr B. was admitted to the infectious diseases department of the facility where mostly inmates suffering from the HIV infection were detained. Six days later he was examined by a neurologist who diagnosed Mr B. as follows: “discirculatory encephalopathy of toxic genesis accompanied by movement and trophic impairments; polyneuropathy”.

Mr B. was prescribed treatment with anti-bacterial drugs (antibiotics) vitamins, injections of glucose, iron and potassium chloride. On 22 April 2008, given a drastic deterioration of Mr B.’s health, detention authorities decided to send him to a medical expert commission to prepare a report to seek his release on parole. An extract from the expert report prepared by the commission read as follows: “From the anamnesis: the HIV infection was diagnosed for the first time in a detention facility in St. Petersburg on 25 October 2004... At the present moment the patient’s condition is grave. Clinical diagnosis is: progressing HIV infection in stage 4B, candidiasis of the oral cavity, cachexia, a fever syndrome of unknown genesis, discirculatory encephalopathy of the second degree in the third stage of toxic genesis accompanied by movement and trophic impairments, chronic viral hepatitis B and C, extra-pulmonary tuberculosis”.

Three days later the Medvezhyegorsk District Court of the Karelia Republic authorised Mr B.’s early release in view his extremely fragile health. In particular, the District Court noted that Mr B.’s “health was extremely poor, [that] his life prognosis was unfavourable [and that] he could not move without assistance”. Mr B. was not brought to the hearing as his health did not warrant his transport. When the first applicant came to facility no. RB-2 to pick up her brother, the latter was carried out on a stretcher by warders. Mr B. was unconscious. He was extremely skinny, “resembling a skeleton covered with the bluish skin”. The first applicant was forced to immediately take Mr B. by car to St.

Petersburg where he was admitted to the Botkin hospital. As follows from an extract of medical record no. 10631 issued by the Botkin hospital, Mr B. stayed in the hospital from 26 April to 6 May 2008, having been diagnosed with the HIV infection in the stage 5 (the terminal stage), disseminated candidiasis of mucous membranes, overwhelming tuberculosis primarily affecting the thoracic and abdominal lymph nodes in the infiltration stage, the HIV-encephalitis, toxoplasmosis of the brain, brain oedema, right-sided pneumothorax, acute erosive ulcerous gastritis, gastrorrhagia , progressing multiple organ failure, anaemia of the mixed genesis, chronic hepatitis B and C, heroine dependency. On 6 May 2008, at 9.55 p.m., Mr B died without regaining consciousness.

B. Circumstances of Mr P.’s death On 12 December 2006 the Lomonosovskiy District Court in St. Petersburg found Mr P. guilty of robbery and sentenced him to three years of imprisonment. By that time Mr P. was already serving a sentence of imprisonment following conviction of theft. In August 2006 Mr P. was diagnosed with tuberculosis and was sent to the Gaaza hospital for treatment. Following a further progress of the illness in February 2007 he was transferred to medical correctional colony no. 4 in Karelia. Until 16 October 2008 Mr P. remained in the latter facility for treatment.

On admission to medical colony no. 4 Mr P. was diagnosed with the HIV infection in the stage 4B accompanied by infiltrative pulmonary tuberculosis, cachexia, candidiasis, generalized lymphadenopathy, genital pointed condyloma, nutritional dystrophy of the first degree, chronic hepatitis B, C and D. Doctors also noted that Mr P. had been under medical supervision in respect of his HIV infection since 1999. During Mr P.’s stay in the medical colony, he was subjected to clinical blood and urine testing. He also underwent a chest X-ray examination and received sputum smear tests. According to the second applicant, Mr P. received anti-tuberculosis treatment, as well as a symptomatic treatment of the viral hepatitis and candylomathosis.

On 17 April 2008 a medical social forensic expert commission diagnosed Mr P. as suffering from maltidrug-resistant infiltrative pulmonary tuberculosis in the infiltration and disintegration stage, HIV infection in the 4B stage, multiple genital condylomas, chronic hepatitis B, C and D, nutritional dystrophy of the first degree. Six months later the Segezhsk Town Court, having assessed the expert opinion and recommendations by the colony administration, released Mr P. on parole. Having been released on 31 October 2008, Mr P. was immediately taken by his relatives to the Botkin hospital. Relying on the text of Mr P.’s interview which he had given to the head of the Fund for Health Protection and Social Justice, the second applicant argued that he had not received the antiretroviral therapy and had never been immunologically tested during the entire period of his detention, despite his numerous complaints about the rapidly deteriorating health.

The medical colony where he had been detained was only equipped to treat inmates suffering from tuberculosis. It did not employ an infectious diseases specialist or a dermatologist. A month prior to Mr P.’s release, he started complaining of a high fever, nausea and extremely poor condition. Citing his coming release, colony staff members refused to examine him or provide with any assistance. After he had been admitted to the Botkin hospital, Mr P. was informed of a difficult medical choice that his doctors faced. His tuberculosis was in an extremely active and advanced stage blocking the commencement of the antiretroviral therapy. At the same time, he desperately needed that therapy as a life-supporting procedure.

The doctors did not make any prognosis. Mr P. died in the Botkin hospital on 19 June 2009. The death certificate indicated that he died from “an illness caused by the HIV infection”. C. Complaints to prosecution authorities The applicants, supported by an NGO, sent a letter to the Prosecutor General of the Russian Federation complaining about the lack of medical assistance leading to their relatives’ deaths. Their complaint was readdressed to the prosecutor’s office of the Karelia Republic. As follows from a letter sent by a deputy prosecutor of the Karelia Republic, the medical colony where both Mr B. and Mr P. had been kept was not licenced to provide treatment to HIV-infected inmates, despite the fact that more than 320 persons suffering from that disease were detained there.

The deputy prosecutor admitted that in 2007 and 2008 detention facilities of the Karelia Republic “had [had] problems with providing medical assistance to HIV-infected convicts in view of the fact that a large number of those inmates had been sent to the Karelia [detention facilities] from other regions”. In particular, the deputy prosecutor indicated that almost a hundred HIV-infected inmates had been transferred to the Karelia detention facilities in 2006 and another 176 convicts were sent to Karelia in 2007. Forty inmates suffering from the HIV infection died in 2006 and 2007. In 2008 the Karelia detention facilities received 270 inmates suffering from the HIV-infection and 272 inmates with tuberculosis.

Twenty-eight inmates died of the HIV infection or tuberculosis or combination of the two diseases in the Karelia detention facilities in 2008. Having been alarmed by that situation, in June 2007 the prosecutor’s office of the Karelia Republic and the Prosecutor General’s office sent letters to the Ministry for the Execution of Sentences drawing its attention to the fact that the Karelia detention facilities, and in particular medical colony no. 4 which specialised on treatment of tuberculosis patients, could not perform examination of inmates suffering from the HIV-infection in combination with tuberculosis. The facility neither had a licenced special immunological laboratory to carry out examinations of HIV-infected inmates and to assess their immunological status, nor it had staff members qualified and educated to perform examinations and treatment of such inmates.

Moreover, the facility did not have funds or resources to pay to specialists and to provide treatment to HIV-infected inmates. At the same time, the deputy prosecutor noted that after 2007 significant positive changes had been introduced in the Karelia detention facilities to satisfy the medical needs of inmates: staff had been re-qualified and certified to provide necessary treatment, the detention facilities had started receiving drugs included in the antiretroviral therapy, and civil specialists were invited on regular basis to provide assistance to prison medical personnel. As follows from the same letter by the deputy prosecutor, Mr B. and Mr P. had never received the antiretroviral therapy during detention.

The deputy prosecutor concluded that given that the medical assistance provided to the applicants’ relatives had not been of requisite quality, the authorities were to determine whether it was necessary to open a criminal case into the events. The applicants were to be informed of a decision taken. In a letter sent by the Health Department of the Karelia Republic to the republican prosecutor’s office as a result of the examination of Mr P.’s case in 2010, the health official noted that there was no evidence in his medical record that Mr P. had ever been seen by an infectious diseases specialist in detention.

Furthermore, the official noted that he had not been subjected to any of the mandatory medical procedures provided to a patient suffering from the HIV infection in stage 4B, such as HIV viral load testing, CD4/CD8 count tests, examinations by a neurologist, otolaryngologist, surgeon and oculist to determine any AIDS accompanying illnesses, examinations by an infectious diseases specialist at least once in four months, ultrasound and ECG examinations, biochemical testing, clinical blood testing to determine the presence of antibodies related to hepatitis B and C, and antiretroviral therapy. The officials concluded that the lack of those procedures could have determined the active course of the chronic illnesses and precluded administering of the proper treatment.

On 5 August 2010 a senior investigator of the Karelia Republic prosecutor’s office refused to open a criminal case into the deaths of Mr B. and Mr P. Having cited difficulties encountered by the penitentiary system of the Karelia Republic in 2006-2008, including an extremely large number of HIV-positive inmates, lack of specialists capable of dealing with inmates suffering from that infection (the entire Karelia Republic only had one specialist), absence of an immunological laboratory and no reserve of drugs included in the antiretroviral therapy, the senior investigator, nevertheless, stated that the penitentiary authorities in Karelia had “taken all currently possible measures to provide medical assistance to HIV-infected inmates”.

The senior investigator described steps which had been taken in 2008-2010 to ameliorate the situation, including the opening of a new infectious diseases facility, disciplinary measures against penitentiary officials, and cooperation with civil medical personnel. He also noted that both Mr B. and Mr P. had died from the infection which they had contracted prior to their arrival to detention facilities in Karelia. The senior investigator concluded that there was no causal link between the quality of medical services provided to them in detention, including the lack of the antiretroviral therapy, and their deaths. He also stressed that Mr B. had managed to live for almost three years in the Karelia detention facilities without the antiretroviral therapy and that Mr P. had died more than seven months after his release from detention.

D. Tort proceedings In 2011 the applicants lodged an action against the Russian Ministry of Finance and penitentiary authorities seeking compensation for damage caused by their relatives’ deaths. They argued that Mr B. and Mr P. had died as they had not received adequate medical assistance in detention. On 28 October 2011 the Tverskoy District Court of Moscow dismissed the action, having found no evidence that any of the implicated State officials had acted unlawfully or had failed to act or that they had violated any rights of the plaintiffs or their relatives. In particular, the District Court noted that there were no court decisions showing that Mr B. and Mr P. had not received proper medical care in detention.

To the contrary, having cited the senior investigator’s decision of 5 August 2010, the District Court held that both inmates had “received medical assistance”. On 22 February 2012 the Moscow City Court upheld the judgment on appeal, having fully endorsed the District Court’s reasoning. COMPLAINTS The applicants complain under Articles 2 and 3 of the Convention that the lack of proper medical assistance in detention had subjected their relatives to inhuman and degrading sufferings and had caused their death.

QUESTIONS TO THE PARTIES

1. Did Mr B. and Mr P. have adequate medical assistance in detention facilities, in particular in respect of their HIV infection and concomitant illnesses? In particular, what medical specialists examined them? Did the specialists have the required competence to assess Mr B.’s and Mr P.’s condition? What medical tests the applicants’ relatives were subjected to? Were those tests sufficient to assess their condition? What medical treatment was available to the applicants’ relatives? 2. The Government are requested to produce a typed copy of Mr B.’s and Mr P.’s complete medical record drawn up after their arrest, and, if available, copies of expert reports and secondary opinions from civil medical specialists assessing their health, the quality of the treatment afforded to them during the detention and laying down medical procedures which should have been performed to maintain their health.

3. Taking into account Mr B.’s and Mr P.’s medical history, have the Government met their obligation to ensure that their health, well-being and lives are being adequately secured by, among other things, providing them with the requisite medical assistance, as required by Articles 2 and 3 of the Convention.