Dybeku împotriva Albaniei

Reclamantul s-a născut în 1971 și este în prezent condamnat la închisoare în închisoarea de înaltă securitate a Peqin. Din 1996 reclamantul suferă de schizofrenie paranoică cronică. De mulți ani a primit tratament în pacient în diferite spitale psihice din Albania. La 23 august 2002, trei persoane au murit, inclusiv doi copii cu vârsta de 10 și 13 ani, iar alții au fost răniți ca urmare a explozivilor plasați în apartamentul surorii solicitantei. La 24 august 2002 au fost înființate proceduri penale împotriva reclamantului, care, în aceeași zi, a fost arestat și acuzat de un număr de omucideri voluntare, printre altele, de copii și un număr de posesiuni ilegale de explozivi. La 27 mai 2003, pe baza unui raport medical care a concluzionat că, la momentul comisiei infracțiunii, tulburarea mentală a reclamantului a fost într-o perioadă de remisie, Curtea de districtul Durrës a decis că reclamantul a fost în stare să fie judecat.

Apoi, instanța a constatat că reclamantul a fost vinovat și l-a condamnat la închisoare pe viață. 11. La 4 iunie 2003, avocatul reclamantului a depus un recurs la Curtea de Apel Durrës, susținând că procedura a fost nejustificată din moment ce raportul experților a fost prejudecat și nesubstanțiat. El a solicitat instanței să ordone un nou raport medical pentru a stabili starea sanătății sale. 12. La 4 septembrie 2003 și, respectiv, 2 martie 2004, Curtea de Apel Durrës și Curtea Supremă au susținut hotărârea Curții de District. În plus, instanța internă a respins cererea reclamantului de un proaspăt examen medical. Ei au susținut că prima evaluare medicală a fost efectuată de profesioniști imparțiali și a respectat garanțiile procedurale.

13. Începând cu decembrie 2003, reclamantul a fost transferat în trei închisori diferite pentru a-și îndeplini condamnarea, anume închisoarea Tirana nr. 302, închisoarea Tepelene și închisoarea Peqin, unde este în prezent reținut. A împărtășit celulele cu alți deținuți care au avut o sănătate bună și au primit același tratament ca ei, în ciuda stării sale de sănătate. De asemenea, el a vizitat în mod regulat spitalul Tirana, unde a fost tratat ca un pacient. 14. Având în vedere starea de mentalitate din ce în ce mai deranjată a reclamantului, la 7 ianuarie 2005, avocatul său a inițiat proceduri în fața Curții de districtul Tirana, cerând eliberarea sau transferul său într-un centru medical, din cauza faptului că condițiile sale de detenție nu erau adecvate pentru starea sa de sănătate și a pus în pericol viața sa.

Avocatul reclamantului a solicitat instanței să ordone ca reclamantul să fie examinat de experți psihiatrici. Cererea s-a bazat pe rapoarte medicale emise de practicieni care au tratat reclamantul în perioada martie-a aprilie 2003. 15. La 11 aprilie 2005, Curtea de District Tirana a respins cererea ca fiind nefondată, deoarece rapoartele medicale prezentate de avocatul solicitant nu au demonstrat că condițiile de detenție ale acestuia constituie orice amenințare pentru viața sau starea de sănătate. 16. La 27 septembrie 2005 și 17 februarie 2006 Curtea de Apel Tirana și, respectiv, Curtea Supremă a susținut decizia Curții de District. Potrivit reclamantului, hotărârea Curții Supreme nu a fost acordată la el până la 3 aprilie 2006. 17. La 25 iunie 2007, Curtea Constituțională a respins un recurs de către reclamant din cauza faptului că afirmațiile sale referitoare la evaluarea dovezilor care nu au fost supuse competenței sale.

„O persoană care comite crimă împotriva: (a) un minor sub șaisprezece ani; ... este condamnat la închisoare pe viață sau la un termen de nu mai puțin de douăzeci de ani de închisoare.” „Judecătorul de execuție poate decide că un deținut ar trebui eliberat în cazul în care continuarea sa deținut poate avea consecințe pentru viața sa.” 18. Extractele relevante din recomandarea Comitetului Miniștrilor nr. R (87) 3 privind Regulamentul european al incarcerărilor (adoptat de Comitetul de Miniștri la 12 februarie 1987 la a 404-a reuniune a Deputaților Miniștrilor), astfel cum a fost revizuit și actualizat prin Recomandarea Rec(2006)2 (adoptată de Comitetul de Miniștri la 11 ianuarie 2006 la a 952-a ședință a Deputaților Miniștrilor), se citește după cum urmează: „Atenția medicală 39. Autoritățile penitenciare asigură sănătatea tuturor deținuților din îngrijirea lor.

Organizarea asistenței medicale în închisoare 40.1 Serviciile medicale în închisoare se organizează în strânsă relație cu administrația generală de sănătate a comunității sau a națiunii. 40.2 Politica de sănătate în închisoare trebuie integrată și compatibilă cu politica națională de sănătate. 40.3 Prizonierii au acces la serviciile de sănătate disponibile în țară fără discriminare din cauza situației lor legale. 40.4 Serviciile medicale în închisoare vor încerca să detecteze și să trateze bolile fizice sau mentale sau defectele din care deținuții pot suferi. 40.5 Toate serviciile medicale, chirurgicale și psihice necesare, inclusiv cele disponibile în comunitate, sunt furnizate prizonierului în acest scop…

Dispoziția de asistență medicală 46.1 Deținuții bolnavi care solicită tratament specializat se transferă la instituții specializate sau la spitalele civile, atunci când acest tratament nu este disponibil în închisoare. 46.2 În cazul în care un serviciu penitenciar dispune de propriile sancțiuni spitale, acestea trebuie să fie dotate în mod adecvat de personal și echipate pentru a furniza deținuților lor îngrijirea și tratamentul corespunzător. Sănătate mentală 47.1 Prizonii sau secțiunile specializate sub control medical trebuie să fie disponibile pentru observarea și tratamentul deținuților care suferă de tulburări mentale sau anormalități care nu intră neapărat în conformitate cu dispozițiile articolului 12. 47.2 Serviciul medical de la închisoare prevede tratamentul psihiatr al tuturor deținuților care au nevoie de un astfel de tratament și acordă o atenție deosebită prevenirii sinuciderilor…

” 19. O delegație a CPT a vizitat Albania de la 28 la 31 martie 2006. Partele relevante din raportul CPT din 6 septembrie 2007 au citit după cum urmează (evidenția adăugată de CPT): „11. În raportul privind vizita din 2005, CPT a subliniat faptul că, în mai multe dintre centrele de detenție anterioară vizitate (în special la Durrës), persoanele deținute au fost reținute în condiții de detenție care ar putea fi considerate ușor drept inumane sau degradante. Într-adevăr, acumularea de condiții materiale executabile, interzicerea juridică a oricărei activități din interiorul celulei, absența aproape totală a activităților în afara celulei și durata prelungită a plasării în instalațiile în cauză a fost descrisă de Comitetul ca fiind „în experiența sa, unic într-un context european”.

Este o chestiune de îngrijorare gravă că, din observațiile făcute la Durrës în cursul vizitei din martie 2006, situația a rămas în mod clar practic nemodificată. Trebuie adăugat că situația constatată la Hotărârea Poliției Fier nu a fost mai favorabilă. În timpul consultărilor la nivel înalt cu autoritățile albaneze, opinia delegației a fost, de asemenea, împărtășită de prim-ministrul care a declarat că condițiile de detenție în centrele de detenție anterioară sunt „o rușine pentru Albania”. Deja în această etapă, CPT trebuie să își exprime îngrijorarea gravă față de absența unui deținut grav nepotrivit care a fost găsit în celulă în centrele de detenție anterioară la Hotărârea Poliției Fier.

A fost lăsat într-un stat catatonic pe podeaua celulei sale de câteva zile, fără a primi nici o atenție medicală. Aceste chestiuni vor fi abordate în detaliu în secțiunea următoare a prezentului raport, dar gravitatea justifică faptul că acestea sunt deja semnalate în această secțiune privind maltraturile… 23. Vizita din 2006 a demonstrat că nu a fost pusă în aplicare în practică niciuna dintre recomandările specifice formulate în mod repetat de către CPT în rapoartele de vizită anterioare, în ciuda garanțiilor explicite furnizate de autoritățile albaneze în răspunsul lor la raportul privind vizita din 2003. În special, în niciuna dintre instituțiile vizitate nu au fost deținuți nou-achiziționați sub screening medical la admitere (cu excepția cazurilor de urgență sau la cerere).

În continuare, examenele/consultațiile medicale când au apărut au fost efectuate în mod sistematic în prezența ofițerilor de poliție. Ar trebui adăugat că, în acele câteva cazuri în care s-au deschis dosarele medicale, lipseau de date medicale de bază și erau, de obicei, accesibile personalului nemedical. În plus, nu s-au realizat îmbunătățiri în ceea ce privește furnizarea generală a asistenței medicale în ambele stabilințe vizitate, în ciuda diferitelor recomandări formulate de CPT în rapoartele privind vizitele din 2003 și 2005. Mai ales, nu s-au luat măsuri pentru a asigura prezența periodică a personalului de asistență medicală calificat (în timpul integral la Durrës). Este deosebit de îngrijorător că autoritățile albaneze, în răspunsul lor din 27 iunie 2006 la raportul privind vizita din 2005, nu au abordat în totalitate recomandările formulate de Comitetul în acest sens.

25, îngrijirea medicală oferită în centrele de detenție anterioară la Fier a părut a fi deosebit de problematică și, într-o serie de cazuri, chiar inexistente. În plus, condițiile din centrele de îngrijire a sănătății au fost îngrozitoare. Delegația a primit multe plângeri de la deținuți cu privire la întârzieri în ceea ce privește accesul la medic și calitatea asistenței medicale furnizate; delegația s-a observat, pe loc, cazul unui deținut care a avut nevoie de asistență medicală urgentă, care a fost lăsat într-o stare de neglijență totală. După cum s-a menționat deja la punctul 11, un deținut bolnav mental a fost găsit întins într-un stat catatonic pe podeaua unei celule suprapopulate, sub o țeavă de canalizare, fără a primi nici o atenție medicală.

Se pare că a fost în această situație de câteva zile. O examinare fizică a membrului medical al delegației a dezvăluit, de asemenea, că piciorul drept era de culoare roșie intensivă și umflată, dureroasă pe palpație. Potrivit colegilor deținuți, el a susținut această rănire cu câteva zile mai devreme când a căzut pe podea în instalațiile sanitare (la care trebuia să fie transportat de alți deținuți). După consultarea cu personalul și colegii de celulă, s-a desfășurat că deținutul a fost spitalizat, datorită tulburării psihice grave, și s-a întors la înființare la două săptămâni înainte de vizită. S-a spus că starea sa de sănătate a fost stabilă pentru primele două zile de la întoarcerea sa, dar să se deterioreze drastic ulterior, aparent din cauza faptului că nu a primit medicamentele prescrise de spital.

Când s-a confruntat cu acest caz, medicul a susținut că a văzut deținutul în cauză, dar nu a putut furniza informații precise cu privire la starea sa de sănătate sau la tratamentul furnizat. Când a fost întrebat unde era dosarul medical al deținutului menționat mai sus, precum și al altor deținuți, medicul a afirmat că aceste dosare existau în legătură cu fiecare deținut, dar a afirmat că nu avea cheia dulapului unde se spune că arhivele sunt stocate. După o întârziere considerabilă, o cheie a fost produsă de un ofițer de poliție, și s-a dovedit că nu exista un singur dosar medical personal. Singura documentare medicală disponibilă a fost un registru pentru vizitele doctorilor, ultima intrare din noiembrie 2005. Explicația medicului pentru această stare de afaceri a fost că „nu a înregistrat nimic, deoarece nu a primit nici un medicament care să prescrie de atunci”…

” 20. O vizită anterioară a unei delegații CPT în Albania a avut loc între 23 mai și 3 iunie 2005. Delegația a inspectat, printre altele, Spitalul de Penitenciare Tirana. Părțile relevante ale raportului CPT din 2 iulie 2006 au fost citite după cum urmează (denumite în continuare în continuare în CPT): „61. Condițiile materiale de detenție au fost îngrozitoare în toate centrele de detenție anterioară vizitate. Mulți deținuți au fost ținuți în condiții foarte înguste (de exemplu, până la șapte persoane într-o celulă de 5 m2 la Vlora sau până la zece persoane într-o celulă de 8 m2 la Durrës). Celulele au fost echipate doar cu saltele de spumă și/sau pături. În plus, accesul la lumina naturală a fost foarte limitat și ventilația extrem de slabă.

Cele mai rele condiții au fost găsite la Durrës, unde deținuții nu au fost furnizati nici măcar cu salte sau foi de pat. În plus, unii deținuți au fost găzduit în două camere de stocare, care au fost ambalate cu parcele alimentare ale întregii populații deținute. Unii deținuți au fost descoperiți într-o situație de tortură, iar delegația a fost informată că, ocazional, deținuții au leșinat, ca urmare a temperaturilor extrem de ridicate și a un nivel foarte ridicat de umiditate. Mai ales, condițiile igienice în majoritatea celulelor și în instalațiile sanitare au fost îngrozitoare (infestate cu cocoare, etc.). Nu este surprinzător că mulți deținuți suferă de boli de piele și/sau probleme respiratorii.

Trebuie subliniat, de asemenea, că unii dintre deținuții întâmpinați de delegație au fost deja ținuți în această instituție de câțiva ani… 108. În timpul vizitei de urmărire la spitalul închisorii din Tirana, delegația s-a concentrat în principal pe situația pacienților psihiatrici. De asemenea, a analizat măsurile luate de autoritățile albaneze în funcție de recomandările făcute după vizita din 2000 cu privire la spitalul închisorii în ansamblu… 110. Condițiile materiale din spitalul închisorii s-au îmbunătățit semnificativ de la vizita din 2000. Toate celulele au fost de o dimensiune rezonabilă, au avut un acces bun la lumina naturală și lumina artificială, și au fost bine echipate (pad, masă la pat, masă, scaun, radio).

Cu toate acestea, s-au constatat că instalațiile sanitare sunt într-o stare foarte slabă de reparare și igienă. CPT recomandă să fie luate măsuri pentru a remedia aceste deficiențe. În plus, au fost primite numeroase plângeri de la pacienți cu privire la calitatea slabă și cantitatea alimentelor furnizate. Ar trebui luate măsuri pentru revizuirea aranjamentelor pentru furnizarea alimentelor la spitalul închisorii. 111. CPT rămâne foarte îngrijorată de lipsa aproape totală a activităților extracellulare pentru pacienții la spitalul închisorii. În ceea ce privește pacienții care au fost declarați criminal iresponsabili, nu au fost organizate activități extracellulare pentru ei, iar exercițiul în aer liber a fost furnizat doar pe o bază neregulată, mai mică decât săptămânală, și de mai puțin de o oră de fiecare dată.

Este cu atât mai îngrijorător că mulți dintre pacienții în cauză au stat la spitalul închisorii timp de câțiva ani. În plus, nici un exercițiu în aer liber, nici alte activități extra-cellulare au fost oferite oricare dintre celelalte pacienți. Astfel, cu excepția accesului la instalații sanitare, pacienții au fost, de obicei, limitați la camerele lor 24 de ore pe zi, singura ocupație fiind de a citi și de a asculta radio. Spitalul a avut, de asemenea, nici o bibliotecă. O astfel de situație este total inacceptabilă și constituie un eșec flagrant din partea autorităților albaneze de a pune în aplicare o recomandare care a fost deja făcută după vizita din 1997 și a reiterat după vizitele ulterioare la spitalul de închisoare.

CPT solicită autorităților albaneze să ia măsuri imediate pentru a se asigura că toți pacienții a căror stare de sănătate permisă este oferită cel puțin o oră de exercițiu în aer liber pe zi. În plus, Comitetul își reafirmă recomandarea ca o gamă mai largă de activități să fie oferite pacienților pe termen lung din spitalul închisorii și ca o atenție specială să fie acordată tinerilor care îndeplinesc condamnările pe termen lung. 112. CPT salută întărirea recentă a personalului medical (doi doctori suplimentari și un psiholog) la spitalul închisorii. Delegația a fost informată că planurile erau de mers pentru a crește numărul de personal de asistență medicală. CPT ar dori să primească informații actualizate cu privire la această chestiune.

113. În ceea ce privește tratamentul acordat pacienților, situația a rămas, în întregime, nemodificată. Astfel cum în 2000, tratamentul psihiatric a fost bazat exclusiv pe farmacoterapie. Nu au existat planuri individualizate de tratament sau psihoterapie individuală, terapie ocupațională sau terapie de grup. În acest sens, CPT dorește să sublinieze încă o dată faptul că tratamentul psihiatric ar trebui să se bazeze pe o abordare individualizată, ceea ce implică elaborarea unui plan de tratament pentru fiecare pacient care indică obiectivele de tratament, mijloacele terapeutice utilizate și a funcționarului responsabil. Planul de tratament trebuie să conțină, de asemenea, rezultatul unei revizuiri periodice a stării de sănătate mentală a pacientului și al unei revizuiri a medicației pacientului.

Tratamentul trebuie să implice o gamă largă de activități de reabilitare și terapeutică, inclusiv accesul la terapie ocupațională, terapie de grup, psihoterapie individuală și sport. În plus, pacienții ar trebui să aibă acces periodic la camerele de recreere echipate corespunzător; este, de asemenea, de dorit ca acestea să fie oferite educație și de lucru adecvat (cf., de asemenea, punctul 111). CPT își recomanda că tratamentul psihiatric oferit pacienților la spitalul închisorii să fie revizuit, în lumina remarcilor de mai sus. 114. În ceea ce privește contactul cu lumea exterioară, este lăudat faptul că pacienții au acum acces regulat la un telefon (o dată pe săptămână). În ceea ce privește vizitele, drepturile pacienților au fost identice cu cele ale deținuților în închisoare.

În acest sens, se face referire la observațiile și recomandările făcute la punctul 136. 115. CPT a remarcat că, de la începutul anului 2005, pacienții agitați nu mai au fost blocați la pat cu bătaie de mână și glezne. În plus, nu s-a observat nici un recurs excesiv la mijloacele de reținere (curea de cureauă, medicamente sedative) sau secluzie. Cu toate acestea, nu a existat nici un registru special privind utilizarea mijloacelor de reținere/secluzie. Trebuie luate măsuri pentru remedierea acestei deficituri. 116. Confidențialitatea examinărilor/consultațiilor medicale și datelor nu a fost respectată deloc la spitalul închisorii. În acest sens, se face trimitere la observațiile și recomandările formulate la punctul 127.117.

Persoanele care au fost declarate criminal iresponsabile au fost supuse unei ordine de plasare involuntară pentru o perioadă nedefinită. În astfel de cazuri, [art. 46 din Codul penal] prevede că necesitatea acestui plasament este reexaminată de către instanță de oficiu după un an. Cu toate acestea, delegația a fost informată că astfel de revizuiri judiciare nu au fost efectuate niciodată de oficiu, dar numai la cererea persoanei în cauză sau a avocatului său.

CPT solicită autorităților albaneze să ia măsuri imediate pentru a se asigura că procedura de revizuire în temeiul [art. 46 din Codul Penal] se desfășoară în ceea ce privește toate persoanele care au fost declarate criminal iresponsabile.” 21. Raportul anual Amnesty International 2007 a afirmat, în ceea ce privește starea drepturilor omului în penitenciarele albaneze: „Condiții de detenție în pofida unui program de reforma penitenciară sprijinit de UE și a unor îmbunătățiri ale condițiilor de detenție, acestea erau, în general, foarte sărace și caracterizate de suprapopulație, igienă și sanitar, precum și de dieta și asistență medicală inadecvată. Contrar legii albaneze și standardelor internaționale, minorii erau încă, uneori, ținuți împreună cu deținuți adulți, și prizonierii reținuți și condamnați împărțițiți celulele.

Prizoniții bolnavi mentali au fost adesea ținuți în închisoare în loc de a fi trimis pentru tratament medical în instituții specializate în conformitate cu deciziile instanței. Deținuții deținuți în celulele rezidențiale din secțiile de poliție au suferit condiții deosebit de dure, și au existat plângeri frecvente. Condițiile erau deosebit de sărace, în mare parte datorită suprapopulației, în Durrës, Elbasan și Korça.”

6. The applicant was born in 1971 and is currently serving a prison sentence in Peqin High Security Prison. 7. From 1996 onwards the applicant has been suffering from chronic paranoid schizophrenia. For many years he has received in-patient treatment in various psychiatric hospitals in Albania. 8. On 23 August 2002 three persons died, including two children aged 10 and 13, and others were injured as a result of explosives placed in the applicant’s sister’s family’s flat. 9. On 24 August 2002 criminal proceedings were instituted against the applicant, who, on the same day, was arrested and charged with one count of voluntary homicide, inter alia, of children and one count of illegal possession of explosives.

The applicant was placed in the pre-trial detention facility of Durrës Police Commissariat, where he shared a cell with an unspecified number of prisoners. 10. On 27 May 2003, on the basis of a medical report which concluded that at the time of the commission of the offence the applicant’s mental disorder was in a period of remission, the Durrës District Court ruled that the applicant was able to stand trial. Subsequently, the court found the applicant guilty and sentenced him to life imprisonment. 11. On 4 June 2003 the applicant’s counsel lodged an appeal with the Durrës Court of Appeal, claiming that the proceedings had been unfair since the experts’ report had been biased and unsubstantiated.

He asked the court to order a new medical report in order to establish his state of health. 12. On 4 September 2003 and 2 March 2004 respectively, the Durrës Court of Appeal and the Supreme Court upheld the District Court’s decision. Moreover, the domestic courts dismissed the applicant’s request for a fresh medical examination. They held that the first medical assessment had been performed by impartial professionals and had complied with procedural safeguards. 13. Since December 2003 the applicant has been transferred to three different prisons to serve his sentence, namely Tirana Prison no. 302, Tepelene Prison and Peqin Prison, where he is currently being held. He has shared cells with other inmates who were in good health and has received the same treatment as them, notwithstanding his state of health.

He has also regularly visited Tirana Prison’s hospital, where he has been treated as an in-patient. 14. Given the applicant’s increasingly disturbed state of mind, on 7 January 2005 his counsel initiated proceedings before the Tirana District Court seeking his release or transfer to a medical facility on the ground that his detention conditions were inappropriate to his state of health and put his life at risk. The applicant’s counsel requested the court to order that the applicant be examined by psychiatric experts. The request was based on medical reports issued by practitioners who had treated the applicant in the period from March to April 2003. 15. On 11 April 2005 the Tirana District Court dismissed the request as unsubstantiated since the medical reports submitted by the applicant’s counsel failed to prove that the conditions of his detention posed any threat to his life or state of health.

16. On 27 September 2005 and 17 February 2006 the Tirana Court of Appeal and Supreme Court respectively upheld the District Court’s decision. According to the applicant, the Supreme Court’s decision was not served on him until 3 April 2006. 17. On 25 June 2007 the Constitutional Court dismissed an appeal by the applicant on the ground that his claims related to the assessment of evidence which fell outside its jurisdiction.

“A person who commits murder against: (a) a minor under sixteen years of age; ... shall be sentenced to life imprisonment or to a term of not less then twenty years of imprisonment.” “The execution judge may decide that a detainee should be released where the continuation of his detention may have consequences for his life.” 18. The relevant extracts from the Committee of Ministers’ Recommendation No. R (87) 3 on the European Prison Rules (adopted by the Committee of Ministers on 12 February 1987 at the 404th meeting of the Ministers’ Deputies), as revised and updated by Recommendation Rec(2006)2 (adopted by the Committee of Ministers on 11 January 2006 at the 952nd meeting of the Ministers’ Deputies), read as follows: “Health care 39. Prison authorities shall safeguard the health of all prisoners in their care.

Organisation of prison health care 40.1 Medical services in prison shall be organised in close relation with the general health administration of the community or nation. 40.2 Health policy in prisons shall be integrated into, and compatible with, national health policy. 40.3 Prisoners shall have access to the health services available in the country without discrimination on the grounds of their legal situation. 40.4 Medical services in prison shall seek to detect and treat physical or mental illnesses or defects from which prisoners may suffer. 40.5 All necessary medical, surgical and psychiatric services including those available in the community shall be provided to the prisoner for that purpose…

Health care provision 46.1 Sick prisoners who require specialist treatment shall be transferred to specialised institutions or to civil hospitals, when such treatment is not available in prison. 46.2 Where a prison service has its own hospital facilities, they shall be adequately staffed and equipped to provide the prisoners referred to them with appropriate care and treatment. Mental health 47.1 Specialised prisons or sections under medical control shall be available for the observation and treatment of prisoners suffering from mental disorder or abnormality who do not necessarily fall under the provisions of Rule 12. 47.2 The prison medical service shall provide for the psychiatric treatment of all prisoners who are in need of such treatment and pay special attention to suicide prevention…

” 19. A delegation of the CPT visited Albania from 28 to 31 March 2006. The relevant parts of the CPT’s report of 6 September 2007 read as follows (emphasis added by the CPT): “11. In the report on the 2005 visit, the CPT emphasised that, in several of the pre-trial detention facilities visited (in particular, at Durrës), detained persons were being held in conditions of detention which could easily be considered as inhuman or degrading. Indeed, the accumulation of execrable material conditions, the legal prohibition of any activity inside the cell, the almost total absence of activities outside the cell, and the prolonged duration of placements in the facilities concerned was described by Committee as ‘being, in its experience, unique in a European context’.

It is a matter of grave concern that from the observations made at Durrës during the March 2006 visit, the situation has clearly remained virtually unchanged. It must be added that the situation found at Fier Police Directorate was scarcely more favourable. During the high-level consultations with the Albanian authorities, the delegation’s view was also shared by the Prime Minister who stated that the conditions of detention in pre-trial detention facilities were ‘a shame for Albania’. Already at this stage, the CPT must also express its serious concern about the absence of care for a severely ill detainee who was found in his cell in the pre-trial detention facilities at Fier Police Directorate.

He had been left in a catatonic state on the floor of his cell for several days, without receiving any medical attention. These issues will be addressed in detail in the following section of the present report, but the seriousness justifies them already being flagged in this section on ill-treatment… 23. The 2006 visit demonstrated that not a single of the specific recommendations repeatedly made in this respect by the CPT in previous visit reports had been implemented in practice, despite the explicit assurances given to the contrary by the Albanian authorities in their response to the report on the 2003 visit. In particular, in neither establishment visited were newly-arrived detainees subject to medical screening on admission (except in cases of emergency or upon request).

Further, medical examinations/consultations when they did occur were still systematically carried out in the presence of police officers. It should be added that in those few cases when medical files had been opened, they lacked basic medical data and were usually accessible to non-medical staff. Such a state of affairs is totally unacceptable. 24. Further, no improvements had been made as regards the general provision of health care in either establishment visited, notwithstanding various recommendations made by the CPT in the reports on the 2003 and 2005 visits. More specifically, no steps had been taken to ensure the regular presence of qualified nursing staff (on a full-time basis at Durrës).

It is particularly worrying that the Albanian authorities, in their response of 27 June 2006 to the report on the 2005 visit, totally failed to address the recommendations made by the Committee on this subject. 25. The health care provided in the pre-trial detention facilities at Fier appeared to be particularly problematic and, in a number of cases, even inexistent. In addition, conditions in the health-care facilities were appalling. The delegation received many complaints from inmates about delays in having access to the doctor and the quality of the health care provided; the delegation observed itself, on the spot, the case of one inmate in need of urgent medical care who had been left in a state of total neglect.

As already mentioned in paragraph 11, a mentally ill detainee was found lying in a catatonic state on the floor of an overcrowded cell, below a leaking sewage pipe, without receiving any medical attention. He had apparently been in this situation for several days. A physical examination by the medical member of the delegation also revealed that his right leg was of intensive red colour and swollen, painful on palpation. According to fellow inmates, he had sustained the latter injury a few days earlier when he had fallen on the floor in the sanitary facilities (to which he had to be carried by other inmates). Upon consultation with staff and cellmates, it transpired that the detainee had been hospitalised, due to his serious mental disorder, and returned to the establishment two weeks before the visit.

His health condition was said to have been stable for the first couple of days on his return, but to have drastically deteriorated subsequently, apparently due to the fact that he had not received the medication prescribed by the hospital. When confronted with this case, the doctor claimed that he had seen the inmate concerned, but was not able to provide any precise information about his health condition or the treatment provided. When asked about the whereabouts of the medical file of the above-mentioned detainee as well as of other detainees, the doctor affirmed that such files existed in respect of every inmate, but claimed that he had no key to the cupboard where the files were said to be stored.

After a considerable delay, a key was produced by a police officer, and it came to light that there was not a single personal medical file. The only medical documentation available was a register for doctors’ visits, the last entry dating back to November 2005. The doctor’s explanation for this state of affairs was that ‘he had not recorded anything, because he had not received any medication to prescribe ever since’… ” 20. A previous visit by a CPT delegation to Albania took place from 23 May to 3 June 2005. The delegation inspected, inter alia, Tirana Prison Hospital. The relevant parts of the CPT’s report of 2 July 2006 read as follows (emphasis added by the CPT): “61. Material conditions of detention were appalling in all the pre-trial detention facilities visited.

Many detainees were being held in very cramped conditions (for example, up to seven persons in a cell of 5 m² at Vlora or up to ten persons in a cell of 8 m² at Durrës). Cells were only equipped with foam mattresses and/or blankets. In addition, access to natural light was very limited and ventilation extremely poor. The worst conditions were found at Durrës, where inmates were not even provided with mattresses or bed sheets. Further, some inmates were being accommodated in two storage rooms, which were packed with food parcels of the entire inmate population. Some inmates were found to be in a state of torpidity, and the delegation was informed that, on occasion, inmates had even fainted, as a result of extremely high temperatures and a very high level of humidity.

Further, hygienic conditions in most of the cells as well as in the sanitary facilities were appalling (infested with cockroaches, etc.). Not surprisingly, many inmates were suffering from skin diseases and/or breathing problems. It must also be stressed that some of the inmates met by the delegation had already been held in this establishment for several years… 108. During the follow-up visit to the prison hospital in Tirana, the delegation mainly focused on the situation of psychiatric patients. It also reviewed the measures taken by the Albanian authorities in the light of the recommendations made after the 2000 visit regarding the prison hospital as a whole… 110. Material conditions in the prison hospital had significantly improved since the 2000 visit.

All cells were of a reasonable size, had good access to natural light and artificial lighting, and were well equipped (bed, bedside table, table, chair, radio). However, the sanitary facilities were found to be in a very poor state of repair and hygiene. The CPT recommends that steps be taken to remedy these deficiencies. Further, many complaints were received from patients about the poor quality and quantity of the food provided. Steps should be taken to review the arrangements for the provision of food at the prison hospital. 111. The CPT remains very concerned about the almost total lack of out-of-cell activities for patients at the prison hospital. As regards patients who had been declared criminally irresponsible, no out-of-cell activities were organised for them, and outdoor exercise was only provided on an irregular, less than weekly, basis, and for less than one hour each time.

It is all the more worrying that many of the patients concerned had been staying at the prison hospital under such conditions for several years. Further, no outdoor exercise at all, nor any other out-of-cell activities were offered to any of the other patients. Thus, except for access to sanitary facilities, patients were usually confined to their rooms 24 hours per day, the only occupation being reading and listening to the radio. The hospital also had no library. Such a state of affairs is totally unacceptable and constitutes a flagrant failure on the part of the Albanian authorities to implement a recommendation which had already been made after the 1997 visit and reiterated after the subsequent visits to the prison hospital.

The CPT calls upon the Albanian authorities to take immediate steps to ensure that all patients whose state of health permits are offered at least one hour of outdoor exercise per day. Further, the Committee reiterates its recommendation that a wider range of activities be offered to long-term patients in the prison hospital and that special attention be paid to juveniles serving long-term sentences. 112. The CPT welcomes the recent reinforcement of health-care staff (two additional doctors and one psychologist) at the prison hospital. The delegation was informed that plans were afoot to increase the number of nursing staff. The CPT would like to receive updated information on this matter. 113. As regards the treatment provided to patients, the situation remained, on the whole, unchanged.

As in 2000, psychiatric treatment was based exclusively on pharmacotherapy. There were no individualised treatment plans or individual psychotherapy, occupational therapy or group therapy. In this respect, the CPT wishes to stress once again that psychiatric treatment should be based on an individualised approach, which implies the drawing up of a treatment plan for each patient indicating the goals of treatment, the therapeutic means used and the staff member responsible. The treatment plan should also contain the outcome of a regular review of the patient’s mental health condition and a review of the patient’s medication. The treatment should involve a wide range of rehabilitative and therapeutic activities, including access to occupational therapy, group therapy, individual psychotherapy, and sports.

In addition, patients should have regular access to suitably equipped leisure rooms; it is also desirable for them to be offered education and suitable work (cf. also paragraph 111). The CPT reiterates its recommendation that the psychiatric treatment offered to patients at the prison hospital be reviewed, in the light of the above remarks. 114. As regards contact with the outside world, it is praiseworthy that patients now have regular access to a telephone (once per week). As regards visits, the entitlements of patients were identical to those of inmates held in prisons. In this connection, reference is made to the remarks and recommendation made in paragraph 136. 115. The CPT noted that, since the beginning of 2005, agitated patients were no longer shackled to their bed with hand- and ankle-cuffs.

Further, no excessive recourse to means of restraint (leather straps; sedative medication) or seclusion was observed. However, there was no special register on the use of means of restraint/seclusion. Steps should be taken to remedy this shortcoming. 116. The confidentiality of medical examinations/consultations and data was not respected at all at the prison hospital. In this connection, reference is made to the remarks and recommendations made in paragraph 127. 117. Persons who had been declared criminally irresponsible were subject to an involuntary placement order for an indefinite period. In such cases, [Article 46 of the Criminal Code] provides that the necessity of that placement be reviewed by the court ex officio after one year.

However, the delegation was informed that such judicial reviews had never been carried out ex officio, but only upon request by the person concerned or his lawyer. The CPT calls upon the Albanian authorities to take immediate steps to ensure that the review procedure under [Article 46 of the Criminal Code] is carried out in respect of all persons who have been declared criminally irresponsible.” 21. The Amnesty International Annual Report 2007 stated, with reference to the state of human rights in Albanian prisons: “Conditions of detention Despite an EU-supported programme of prison reform and some improvements to detention conditions, these were still generally very poor and characterized by overcrowding, poor hygiene and sanitation, and inadequate diet and health care.

Contrary to Albanian law and international standards, minors were still sometimes held together with adult detainees, and remand and convicted prisoners shared cells. Mentally ill prisoners were often held in prisons instead of being sent for medical treatment in specialized institutions in accordance with court decisions. Detainees held in remand cells in police stations suffered particularly harsh conditions, and there were frequent complaints. Conditions were particularly poor, largely due to overcrowding, in Durrës, Elbasan and Korça police stations.”