CASE OF DYBEKU v. ALBANIA

Reclamantul s-a născut în 1971 și este în prezent condamnat la închisoare în închisoarea de înaltă securitate a Peqin. Din 1996 reclamantul suferă de schizofrenie paranoică cronică. De mulți ani a primit tratament în pacient în diferite spitale psihice din Albania. La 23 august 2002, trei persoane au murit, inclusiv doi copii cu vârsta de 10 și 13 ani, iar alții au fost răniți ca urmare a explozivilor plasați în apartamentul surorii solicitantei. La 24 august 2002 au fost înființate proceduri penale împotriva reclamantului, care, în aceeași zi, a fost arestat și acuzat de un număr de omucideri voluntare, printre altele, de copii și un număr de posesiuni ilegale de explozivi. La 27 mai 2003, pe baza unui raport medical care a concluzionat că, la momentul comisiei infracțiunii, tulburarea mentală a reclamantului a fost într-o perioadă de remisie, Curtea de districtul Durrës a decis că reclamantul a fost în stare să fie judecat. Apoi, instanța a constatat că reclamantul a fost vinovat și l-a condamnat la închisoare pe viață. 11. La 4 iunie 2003, avocatul reclamantului a depus un recurs la Curtea de Apel Durrës, susținând că procedura a fost nejustificată din moment ce raportul experților a fost prejudecat și nesubstanțiat. El a solicitat instanței să ordone un nou raport medical pentru a stabili starea sanătății sale. 12. La 4 septembrie 2003 și, respectiv, 2 martie 2004, Curtea de Apel Durrës și Curtea Supremă au susținut hotărârea Curții de District. În plus, instanța internă a respins cererea reclamantului de un proaspăt examen medical. Ei au susținut că prima evaluare medicală a fost efectuată de profesioniști imparțiali și a respectat garanțiile procedurale. 13. Începând cu decembrie 2003, reclamantul a fost transferat în trei închisori diferite pentru a-și îndeplini condamnarea, anume închisoarea Tirana nr. 302, închisoarea Tepelene și închisoarea Peqin, unde este în prezent reținut. A împărtășit celulele cu alți deținuți care au avut o sănătate bună și au primit același tratament ca ei, în ciuda stării sale de sănătate. De asemenea, el a vizitat în mod regulat spitalul Tirana, unde a fost tratat ca un pacient. 14. Având în vedere starea de mentalitate din ce în ce mai deranjată a reclamantului, la 7 ianuarie 2005, avocatul său a inițiat proceduri în fața Curții de districtul Tirana, cerând eliberarea sau transferul său într-un centru medical, din cauza faptului că condițiile sale de detenție nu erau adecvate pentru starea sa de sănătate și a pus în pericol viața sa. Avocatul reclamantului a solicitat instanței să ordone ca reclamantul să fie examinat de experți psihiatrici. Cererea s-a bazat pe rapoarte medicale emise de practicieni care au tratat reclamantul în perioada martie-a aprilie 2003. 15. La 11 aprilie 2005, Curtea de District Tirana a respins cererea ca fiind nefondată, deoarece rapoartele medicale prezentate de avocatul solicitant nu au demonstrat că condițiile de detenție ale acestuia constituie orice amenințare pentru viața sau starea de sănătate. 16. La 27 septembrie 2005 și 17 februarie 2006 Curtea de Apel Tirana și, respectiv, Curtea Supremă a susținut decizia Curții de District. Potrivit reclamantului, hotărârea Curții Supreme nu a fost acordată la el până la 3 aprilie 2006. 17. La 25 iunie 2007, Curtea Constituțională a respins un recurs de către reclamant din cauza faptului că afirmațiile sale referitoare la evaluarea dovezilor care nu au fost supuse competenței sale. „O persoană care comite crimă împotriva: (a) un minor sub șaisprezece ani; ... este condamnat la închisoare pe viață sau la un termen de nu mai puțin de douăzeci de ani de închisoare.” „Judecătorul de execuție poate decide că un deținut ar trebui eliberat în cazul în care continuarea sa deținut poate avea consecințe pentru viața sa.” 18. Extractele relevante din recomandarea Comitetului Miniștrilor nr. R (87) 3 privind Regulamentul european al incarcerărilor (adoptat de Comitetul de Miniștri la 12 februarie 1987 la a 404-a reuniune a Deputaților Miniștrilor), astfel cum a fost revizuit și actualizat prin Recomandarea Rec(2006)2 (adoptată de Comitetul de Miniștri la 11 ianuarie 2006 la a 952-a ședință a Deputaților Miniștrilor), se citește după cum urmează: „Atenția medicală 39. Autoritățile penitenciare asigură sănătatea tuturor deținuților din îngrijirea lor. Organizarea asistenței medicale în închisoare 40.1 Serviciile medicale în închisoare se organizează în strânsă relație cu administrația generală de sănătate a comunității sau a națiunii. 40.2 Politica de sănătate în închisoare trebuie integrată și compatibilă cu politica națională de sănătate. 40.3 Prizonierii au acces la serviciile de sănătate disponibile în țară fără discriminare din cauza situației lor legale. 40.4 Serviciile medicale în închisoare vor încerca să detecteze și să trateze bolile fizice sau mentale sau defectele din care deținuții pot suferi. 40.5 Toate serviciile medicale, chirurgicale și psihice necesare, inclusiv cele disponibile în comunitate, sunt furnizate prizonierului în acest scop. ... Dispoziția de asistență medicală 46.1 Deținuții bolnavi care solicită tratament specializat se transferă la instituții specializate sau la spitalele civile, atunci când acest tratament nu este disponibil în închisoare. 46.2 În cazul în care un serviciu penitenciar dispune de propriile sancțiuni spitale, acestea trebuie să fie dotate în mod adecvat de personal și echipate pentru a furniza deținuților lor îngrijirea și tratamentul corespunzător. Sănătate mentală 47.1 Prizonii sau secțiunile specializate sub control medical trebuie să fie disponibile pentru observarea și tratamentul deținuților care suferă de tulburări mentale sau anormalități care nu intră neapărat în conformitate cu dispozițiile articolului 12. 47.2 Serviciul medical de la închisoare prevede tratamentul psihiatr al tuturor deținuților care au nevoie de un astfel de tratament și acordă o atenție deosebită prevenirii sinuciderilor. ...” 19. O delegație a CPT a vizitat Albania de la 28 la 31 martie 2006. Partele relevante din raportul CPT din 6 septembrie 2007 au citit după cum urmează (evidenția adăugată de CPT): „11. În raportul privind vizita din 2005, CPT a subliniat faptul că, în mai multe dintre centrele de detenție anterioară vizitate (în special la Durrës), persoanele deținute au fost reținute în condiții de detenție care ar putea fi considerate ușor drept inumane sau degradante. Într-adevăr, acumularea de condiții materiale executabile, interzicerea juridică a oricărei activități din interiorul celulei, absența aproape totală a activităților în afara celulei și durata prelungită a plasării în instalațiile în cauză a fost descrisă de Comitetul ca fiind „în experiența sa, unic într-un context european”. Este o chestiune de îngrijorare gravă că, din observațiile făcute la Durrës în cursul vizitei din martie 2006, situația a rămas în mod clar practic nemodificată. Trebuie adăugat că situația constatată la Hotărârea Poliției Fier nu a fost mai favorabilă. În timpul consultărilor la nivel înalt cu autoritățile albaneze, opinia delegației a fost, de asemenea, împărtășită de prim-ministrul care a declarat că condițiile de detenție în centrele de detenție anterioară sunt „o rușine pentru Albania”. Deja în această etapă, CPT trebuie să își exprime îngrijorarea gravă față de absența unui deținut grav nepotrivit care a fost găsit în celulă în centrele de detenție anterioară la Hotărârea Poliției Fier. A fost lăsat într-un stat catatonic pe podeaua celulei sale de câteva zile, fără a primi nici o atenție medicală. Aceste chestiuni vor fi abordate în detaliu în secțiunea următoare a prezentului raport, dar gravitatea justifică faptul că acestea sunt deja semnalate în această secțiune privind maltraturile. ... 23. Vizita din 2006 a demonstrat că nu a fost pusă în aplicare în practică niciuna dintre recomandările specifice formulate în mod repetat de către CPT în rapoartele de vizită anterioare, în ciuda garanțiilor explicite furnizate de autoritățile albaneze în răspunsul lor la raportul privind vizita din 2003. În special, în niciuna dintre instituțiile vizitate nu au fost deținuți nou-achiziționați sub screening medical la admitere (cu excepția cazurilor de urgență sau la cerere). În continuare, examenele/consultațiile medicale când au apărut au fost efectuate în mod sistematic în prezența ofițerilor de poliție. Ar trebui adăugat că, în acele câteva cazuri în care s-au deschis dosarele medicale, lipseau de date medicale de bază și erau, de obicei, accesibile personalului nemedical. În plus, nu s-au realizat îmbunătățiri în ceea ce privește furnizarea generală a asistenței medicale în ambele stabilințe vizitate, în ciuda diferitelor recomandări formulate de CPT în rapoartele privind vizitele din 2003 și 2005. Mai ales, nu s-au luat măsuri pentru a asigura prezența periodică a personalului de asistență medicală calificat (în timpul integral la Durrës). Este deosebit de îngrijorător că autoritățile albaneze, în răspunsul lor din 27 iunie 2006 la raportul privind vizita din 2005, nu au abordat în totalitate recomandările formulate de Comitetul în acest sens. 25, îngrijirea medicală oferită în centrele de detenție anterioară la Fier a părut a fi deosebit de problematică și, într-o serie de cazuri, chiar inexistente. În plus, condițiile din centrele de îngrijire a sănătății au fost îngrozitoare. Delegația a primit multe plângeri de la deținuți cu privire la întârzieri în ceea ce privește accesul la medic și calitatea asistenței medicale furnizate; delegația s-a observat, pe loc, cazul unui deținut care a avut nevoie de asistență medicală urgentă, care a fost lăsat într-o stare de neglijență totală. După cum s-a menționat deja la punctul 11, un deținut bolnav mental a fost găsit întins într-un stat catatonic pe podeaua unei celule suprapopulate, sub o țeavă de canalizare, fără a primi nici o atenție medicală. Se pare că a fost în această situație de câteva zile. O examinare fizică a membrului medical al delegației a dezvăluit, de asemenea, că piciorul drept era de culoare roșie intensivă și umflată, dureroasă pe palpație. Potrivit colegilor deținuți, el a susținut această rănire cu câteva zile mai devreme când a căzut pe podea în instalațiile sanitare (la care trebuia să fie transportat de alți deținuți). După consultarea cu personalul și colegii de celulă, s-a desfășurat că deținutul a fost spitalizat, datorită tulburării psihice grave, și s-a întors la înființare la două săptămâni înainte de vizită. S-a spus că starea sa de sănătate a fost stabilă pentru primele două zile de la întoarcerea sa, dar să se deterioreze drastic ulterior, aparent din cauza faptului că nu a primit medicamentele prescrise de spital. Când s-a confruntat cu acest caz, medicul a susținut că a văzut deținutul în cauză, dar nu a putut furniza informații precise cu privire la starea sa de sănătate sau la tratamentul furnizat. Când a fost întrebat unde era dosarul medical al deținutului menționat mai sus, precum și al altor deținuți, medicul a afirmat că aceste dosare existau în legătură cu fiecare deținut, dar a afirmat că nu avea cheia dulapului unde se spune că arhivele sunt stocate. După o întârziere considerabilă, o cheie a fost produsă de un ofițer de poliție, și s-a dovedit că nu exista un singur dosar medical personal. Singura documentare medicală disponibilă a fost un registru pentru vizitele doctorilor, ultima intrare din noiembrie 2005. Explicația medicului pentru această stare de afaceri a fost că „nu a înregistrat nimic, deoarece nu a primit nici un medicament care să prescrie de atunci”. ...” 20. O vizită anterioară a unei delegații CPT în Albania a avut loc între 23 mai și 3 iunie 2005. Delegația a inspectat, printre altele, Spitalul de Penitenciare Tirana. Părțile relevante ale raportului CPT din 2 iulie 2006 au fost citite după cum urmează (denumite în continuare în continuare în CPT): „61. Condițiile materiale de detenție au fost îngrozitoare în toate centrele de detenție anterioară vizitate. Mulți deținuți au fost ținuți în condiții foarte înguste (de exemplu, până la șapte persoane într-o celulă de 5 m2 la Vlora sau până la zece persoane într-o celulă de 8 m2 la Durrës). Celulele au fost echipate doar cu saltele de spumă și/sau pături. În plus, accesul la lumina naturală a fost foarte limitat și ventilația extrem de slabă. Cele mai rele condiții au fost găsite la Durrës, unde deținuții nu au fost furnizati nici măcar cu salte sau foi de pat. În plus, unii deținuți au fost găzduit în două camere de stocare, care au fost ambalate cu parcele alimentare ale întregii populații deținute. Unii deținuți au fost descoperiți într-o situație de tortură, iar delegația a fost informată că, ocazional, deținuții au leșinat, ca urmare a temperaturilor extrem de ridicate și a un nivel foarte ridicat de umiditate. Mai ales, condițiile igienice în majoritatea celulelor și în instalațiile sanitare au fost îngrozitoare (infestate cu cocoare, etc.). Nu este surprinzător că mulți deținuți suferă de boli de piele și/sau probleme respiratorii. Trebuie subliniat, de asemenea, că unii dintre deținuții întâmpinați de delegație au fost deja ținuți în această instituție de câțiva ani. ... 108. În timpul vizitei de urmărire la spitalul închisorii din Tirana, delegația s-a concentrat în principal pe situația pacienților psihiatrici. De asemenea, a analizat măsurile luate de autoritățile albaneze în funcție de recomandările făcute după vizita din 2000 cu privire la spitalul închisorii în ansamblu. ... 110. Condițiile materiale din spitalul închisorii s-au îmbunătățit semnificativ de la vizita din 2000. Toate celulele au fost de o dimensiune rezonabilă, au avut un acces bun la lumina naturală și lumina artificială, și au fost bine echipate (pad, masă la pat, masă, scaun, radio). Cu toate acestea, s-au constatat că instalațiile sanitare sunt într-o stare foarte slabă de reparare și igienă. CPT recomandă să fie luate măsuri pentru a remedia aceste deficiențe. În plus, au fost primite numeroase plângeri de la pacienți cu privire la calitatea slabă și cantitatea alimentelor furnizate. Ar trebui luate măsuri pentru revizuirea aranjamentelor pentru furnizarea alimentelor la spitalul închisorii. 111. CPT rămâne foarte îngrijorată de lipsa aproape totală a activităților extracellulare pentru pacienții la spitalul închisorii. În ceea ce privește pacienții care au fost declarați criminal iresponsabili, nu au fost organizate activități extracellulare pentru ei, iar exercițiul în aer liber a fost furnizat doar pe o bază neregulată, mai mică decât săptămânală, și de mai puțin de o oră de fiecare dată. Este cu atât mai îngrijorător că mulți dintre pacienții în cauză au stat la spitalul închisorii timp de câțiva ani. În plus, nici un exercițiu în aer liber, nici alte activități extra-cellulare au fost oferite oricare dintre celelalte pacienți. Astfel, cu excepția accesului la instalații sanitare, pacienții au fost, de obicei, limitați la camerele lor 24 de ore pe zi, singura ocupație fiind de a citi și de a asculta radio. Spitalul a avut, de asemenea, nici o bibliotecă. O astfel de situație este total inacceptabilă și constituie un eșec flagrant din partea autorităților albaneze de a pune în aplicare o recomandare care a fost deja făcută după vizita din 1997 și a reiterat după vizitele ulterioare la spitalul de închisoare. CPT solicită autorităților albaneze să ia măsuri imediate pentru a se asigura că toți pacienții a căror stare de sănătate permisă este oferită cel puțin o oră de exercițiu în aer liber pe zi. În plus, Comitetul își reafirmă recomandarea ca o gamă mai largă de activități să fie oferite pacienților pe termen lung din spitalul închisorii și ca o atenție specială să fie acordată tinerilor care îndeplinesc condamnările pe termen lung. 112. CPT salută întărirea recentă a personalului medical (doi doctori suplimentari și un psiholog) la spitalul închisorii. Delegația a fost informată că planurile erau de mers pentru a crește numărul de personal de asistență medicală. CPT ar dori să primească informații actualizate cu privire la această chestiune. 113. În ceea ce privește tratamentul acordat pacienților, situația a rămas, în întregime, nemodificată. Astfel cum în 2000, tratamentul psihiatric a fost bazat exclusiv pe farmacoterapie. Nu au existat planuri individualizate de tratament sau psihoterapie individuală, terapie ocupațională sau terapie de grup. În acest sens, CPT dorește să sublinieze încă o dată faptul că tratamentul psihiatric ar trebui să se bazeze pe o abordare individualizată, ceea ce implică elaborarea unui plan de tratament pentru fiecare pacient care indică obiectivele de tratament, mijloacele terapeutice utilizate și a funcționarului responsabil. Planul de tratament trebuie să conțină, de asemenea, rezultatul unei revizuiri periodice a stării de sănătate mentală a pacientului și al unei revizuiri a medicației pacientului. Tratamentul trebuie să implice o gamă largă de activități de reabilitare și terapeutică, inclusiv accesul la terapie ocupațională, terapie de grup, psihoterapie individuală și sport. În plus, pacienții ar trebui să aibă acces periodic la camerele de recreere echipate corespunzător; este, de asemenea, de dorit ca acestea să fie oferite educație și de lucru adecvat (cf., de asemenea, punctul 111). CPT își recomanda că tratamentul psihiatric oferit pacienților la spitalul închisorii să fie revizuit, în lumina remarcilor de mai sus. 114. În ceea ce privește contactul cu lumea exterioară, este lăudat faptul că pacienții au acum acces regulat la un telefon (o dată pe săptămână). În ceea ce privește vizitele, drepturile pacienților au fost identice cu cele ale deținuților în închisoare. În acest sens, se face referire la observațiile și recomandările făcute la punctul 136. 115. CPT a remarcat că, de la începutul anului 2005, pacienții agitați nu mai au fost blocați la pat cu bătaie de mână și glezne. În plus, nu s-a observat nici un recurs excesiv la mijloacele de reținere (curea de cureauă, medicamente sedative) sau secluzie. Cu toate acestea, nu a existat nici un registru special privind utilizarea mijloacelor de reținere/secluzie. Trebuie luate măsuri pentru remedierea acestei deficituri. 116. Confidențialitatea examinărilor/consultațiilor medicale și datelor nu a fost respectată deloc la spitalul închisorii. În acest sens, se face trimitere la observațiile și recomandările formulate la punctul 127.117. Persoanele care au fost declarate criminal iresponsabile au fost supuse unei ordine de plasare involuntară pentru o perioadă nedefinită. În astfel de cazuri, [art. 46 din Codul penal] prevede că necesitatea acestui plasament este reexaminată de către instanță de oficiu după un an. Cu toate acestea, delegația a fost informată că astfel de revizuiri judiciare nu au fost efectuate niciodată de oficiu, dar numai la cererea persoanei în cauză sau a avocatului său. CPT solicită autorităților albaneze să ia măsuri imediate pentru a se asigura că procedura de revizuire în temeiul [art. 46 din Codul Penal] se desfășoară în ceea ce privește toate persoanele care au fost declarate criminal iresponsabile.” 21. Raportul anual Amnesty International 2007 a afirmat, în ceea ce privește starea drepturilor omului în penitenciarele albaneze: „Condiții de detenție în pofida unui program de reforma penitenciară sprijinit de UE și a unor îmbunătățiri ale condițiilor de detenție, acestea erau, în general, foarte sărace și caracterizate de suprapopulație, igienă și sanitar, precum și de dieta și asistență medicală inadecvată. Contrar legii albaneze și standardelor internaționale, minorii erau încă, uneori, ținuți împreună cu deținuți adulți, și prizonierii reținuți și condamnați împărțițiți celulele. Prizoniții bolnavi mentali au fost adesea ținuți în închisoare în loc de a fi trimis pentru tratament medical în instituții specializate în conformitate cu deciziile instanței. Deținuții deținuți în celulele rezidențiale din secțiile de poliție au suferit condiții deosebit de dure, și au existat plângeri frecvente. Condițiile erau deosebit de sărace, în mare parte datorită suprapopulației, în Durrës, Elbasan și Korça.”