CASE OF TERNOVSZKY v. HUNGARY

Reclamantul s-a născut în 1979 și locuiește în Budapesta. În momentul introducerii cererii, reclamantul a fost însărcinat și intenționat să dea naștere în casa ei, mai degrabă decât într-un spital sau într-o casă de naștere. Cu toate acestea, având în vedere art. 101 alineatul (2) din decretul guvernamental nr. 218/1999 (XII.28.), orice profesionist în domeniul sănătății care sprijină o naștere acasă prezintă riscul de condamnare pentru o infracțiune de reglementare și, într-adevăr, a avut loc cel puțin un astfel de urmărire în ultimii ani. În opinia reclamantului, în timp ce nu există o legislație cuprinzătoare privind nașterea acasă în vigoare în Ungaria, această dispoziție dissuade în mod eficient profesioniștii în domeniul sănătății de a sprijini persoanele care doresc nașterea acasă. Constituția prevede următoarele: „(1) Toată lumea care locuiește pe teritoriul Republicii Ungaria are dreptul la cel mai înalt nivel posibil de sănătate fizică și mentală. (2) Republica Ungaria pune în aplicare acest drept prin intermediul instituțiilor de siguranță a forței de muncă și asistență medicală, prin organizarea asistenței medicale și a oportunităților de activitate fizică regulată, precum și prin protecția mediului urban și natural.” (2) Republica Ungaria pune în aplicare dreptul la sprijin social prin intermediul sistemului de securitate socială și al sistemului instituțiilor sociale.” 8. Secțiunea 15 alineatul (1) din Legea privind îngrijirea sănătății din 1997 prevede că dreptul unui pacient la autodeterminare poate fi restricționat numai în conformitate cu legea. În conformitate cu art. 15 alineatul (2), este libera alegere a unui pacient să accepte sau să respingă anumite tratamente. În temeiul articolului 20 alineatul (1), un pacient competent poate respinge tratamentul medical, cu excepția cazului în care acest lucru pune în pericol viața sau membrul unei alte persoane. Secțiunea 101 alineatul (2) din decretul guvernamental nr. 218/1999 (XII.28.), ca fiind în vigoare în perioada relevantă, prevede că un profesionist în domeniul sănătății care desfășoară activități în cadrul calificărilor sale fără licență, sau care desfășoară astfel de activități într-un mod care nu este în conformitate cu legea sau cu licența, este pedepsit cu o amendă de până la 100.000 de forinti maghiari. CLIV din 2009 (adoptată la 14 decembrie 2009) privind modificarea anumitor acte legate de sănătate prevede următoarele: „Secțiunea 247 alineatul (1) din Legea privind îngrijirea sănătății [1997] se completează cu [proporția următoare]: „(v) [Guvernul stabilește [în decret] normele și condițiile profesionale care reglementează nașterea în afara unei instituții și cauzele care exclud posibilitatea unei astfel de nașteri. Deși evaluarea riscurilor poate fi efectuată în mod corespunzător de asistenți de naștere instruiți, sfaturile lor cu privire la locul nașterii, realizate pe baza acestei evaluări, nu se urmărește întotdeauna. Mulți factori mențin femeile departe de instalațiile de sănătate de nivel superior. Acestea includ costul de livrare a spitalului, practici necunoscute, atitudini necorespunzătoare de personal, restricții în ceea ce privește participarea membrilor familiei la naștere și necesitatea frecventă de a obține permisiunea de la alți (în general bărbați) membrii familiei înainte de a căuta asistență instituțională ... Deseori, femeile cu risc ridicat și foarte ridicat nu se simt bolnave sau prezintă semne de boală, astfel încât să dea naștere la domiciliu, asistat de un membru de familie, de un vecin sau de un TBA ... Cu toate acestea, o naștere în mod corespunzător la domiciliu necesită câteva preparate esențiale ... [T]sport facilități la un centru de referință trebuie să fie disponibil dacă este necesar. În termeni practici, acest lucru înseamnă că participarea comunitară și fondurile rotative sunt necesare pentru a permite transportul pentru situații de urgență în zonele în care transportul este o problemă. În unele țări dezvoltate centre de naștere în spitale și în afara spitalelor au fost înființate unde femeile cu risc redus pot naște într-o atmosferă asemănătoare la domiciliu, în cadrul îngrijirii primare, de obicei asistate de parterilor. În majoritatea acestor centre nu sunt utilizate monitorizarea și creșterea forței de muncă electronice fetale și există o utilizare minimă a analgezicului. Un raport extins despre îngrijirea centrului de naștere în SUA a descris îngrijirea în centrele de naștere alternative în spitale și în exterior ... Experimentele cu îngrijire administrată de partere în spitale din Marea Britanie, Australia și Suedia au arătat că satisfacția femeilor cu o astfel de îngrijire a fost mult mai mare decât cu asistența standard. Numărul de intervenții a fost în general mai scăzut, în special analgezia obstetrica, inducția și creșterea muncii. Rezultatul obstetric nu a diferit semnificativ de îngrijirea condusă de consultant, deși, în unele studii, mortalitatea perinatală a avut tendința de a fi ușor mai mare în modelele de asistență conduse de soția ... Într-o serie de țări dezvoltate nemulțumirea cu îngrijirea spitalului a condus mici grupuri de femei și îngrijitori la practica nașterii la domiciliu într-un mediu alternativ, deseori mai mult sau mai puțin în confruntare cu sistemul oficial de îngrijire. Datele statistice privind aceste nașteri la domiciliu sunt rare. Într-un studiu australian au fost colectate date care au sugerat că selecția sarcinilor cu risc scăzut a fost doar moderat de succes. În livrările de casă planificate numărul de transferuri la spital și rata intervențiilor obstetricate a fost scăzut. mortalitatea perinatală și valorile morbidității neonatale au fost, de asemenea, relativ scăzute, dar nu au fost furnizate date despre factori preventivi ... Țările de Jos este o țară dezvoltată cu un sistem oficial de naștere la domiciliu. Incidența livrărilor la domiciliu diferă considerabil între regiunile și chiar între orașele mari. Un studiu de mortalitate perinatală nu a arătat nicio corelație între spitalizarea regională la partul și mortalitatea perinatală regională ... Un studiu efectuat în provincia Gelderland, a comparat „resultatul obstetric” al nașterilor la domiciliu și la nașterile la spital. Rezultatele au sugerat că pentru femeile primare cu o sarcină cu risc scăzut de risc, nașterea la domiciliu a fost la fel de siguranță ca o naștere la spital. Pentru femeile cu risc scăzut multiparate rezultatul unei nașteri la spital a fost semnificativ mai bun decât rezultatul unei nașteri la spital ... Nu a existat nici o dovadă că acest sistem de îngrijire pentru femeile gravide poate fi îmbunătățit prin creșterea medicalizării nașterii ... Deci, în cazul în care o femeie ar trebui să nască? Este sigur să spună că o femeie ar trebui să nască într-un loc pe care se simte în siguranță, și la cel mai periferic nivel la care îngrijirea adecvată este posibilă și sigură ... Pentru o femeie gravidă cu risc scăzut acest lucru poate fi la domiciliu, la o clinică de maternitate sau la centrul de naștere mic din oraș sau poate la unitatea de maternitate a unui spital mai mare. Cu toate acestea, acesta trebuie să fie un loc în care toate atenția și îngrijirea sunt concentrate pe nevoile și siguranța ei, cât mai aproape de casă și de propria ei cultură posibil. În cazul în care nașterea are loc acasă sau într-un mic centru de naștere periferic, planurile de urgență pentru accesul la un centru de referință cu personal corespunzător ar trebui să facă parte din preparatele antenate.”