Krejzová împotriva Cehiei

CINTIMEA SECȚIUNE Cererea nr. 28473/12 Alexandra KREJZOVÁ împotriva Republicii Cehe depusă la 7 mai 2012 DECLARAREA FACTELOR Reclamantul, dna Alexandra Krejzová, este un național ceh, născut în 1980 și locuiește în Praga. Ea este reprezentată în fața Curții de către dl R. Hořejší, avocat practicant la Praga. Faptele cazului, prezentate de solicitant, pot fi rezumate după cum urmează. Reclamantul este o mamă de doi copii născuți în 2008 și 2010. Ea a dat naștere amândoi la domiciliu cu ajutorul unei soții mistere. Soția asistată la naștere fără nicio autorizație de către stat. Înainte de a decide să naște la domiciliu, reclamantul a vizitat mai multe spitale care, totuși, au refuzat cererea de a efectua naștere fără nici o intervenție medicală care nu ar fi strict necesară de situație.

De asemenea, ei au refuzat să își îndeplinească dorința de contact neîntrerupt cu copilul născut, deoarece practica regulată a fost de a lua copilul de la mama imediat după naștere pentru greutatea și măsurarea și pentru observarea medicală suplimentară durată de două ore. La momentul de depunere a cererii, reclamantul a fost din nou însărcinat cu pretenția de naștere la mijlocul lunii mai 2012. Sarcina a fost fără complicații și ea a dorit să naște din nou la domiciliu cu ajutorul unei moștenitoare. Cu toate acestea, ea a fost incapabilă să găsească o moștenitoare, deoarece în temeiul noului legislație în vigoare de la 1 aprilie 2012 riscă amenzi grele pentru furnizarea de servicii medicale fără autorizare.

Reclamantul a solicitat mai multe autoritățile să o ajute să-și rezolve situația. Într-o scrisoare din 18 noiembrie 2011 Ministerul Sănătății a răspuns că nu a furnizat servicii medicale pacienților individuali și că reclamantul ar trebui să consulte orașul Praga, care a înregistrat și a emis autorizații profesioniștilor în domeniul sănătății. La 29 noiembrie 2011, societatea de asigurare medicală a reclamantului i-a informat că asistența unui profesionist medical la naștere la domiciliu nu este acoperită de asigurarea publică. La 13 decembrie 2011, orașul Praga i-a informat că nici o parteră înregistrată la Praga nu are autorizația de a asista la naștere la domiciliu.

Legea internă relevantă 1. Legea privind serviciile medicale (nr. 372/2011) Această acțiune a intrat în vigoare la 1 aprilie 2012. În temeiul articolului 11 o persoană poate furniza servicii medicale numai cu o autorizație adecvată, condițiile pentru care se includ dispunerea de echipamente tehnice adecvate la locul în care serviciile sunt furnizate, astfel cum este specificat într-un decret emis de Ministerul Sănătății. În temeiul sectiunii 114, o persoană care furnizează un serviciu medical fără o autorizație adecvată poate fi amendată până la 1 000 000 de CZK (aproximativ 40 000 EUR). 2. Decretul ministrului sănătății privind echipamentele tehnice din instituțiile de asistență medicală (nr. 92/2012) Decretul nu prevede posibilitatea ca profesioniștii sănătății să asiste la nașterile de acasă.

Prevede posibilitatea ca parterii să conducă nașteri în camere special echipate în acest scop. În plus, un astfel de loc trebuie să fie de maximum 15 minute de la un spital care ar putea realiza o naștere de către o secțiune cesareană. 3. Cod penal (nr. 40/2009) În temeiul articolului 251 o persoană care, într-o măsură semnificativă, furnizează servicii sau efectuează alte activități lucrative fără a fi autorizată, este condamnată la închisoare pentru o perioadă de până la doi ani sau prin interdicție a anumitor activități. Observații concludente ale Comitetului pentru eliminarea discriminării împotriva femeilor cu privire la Republica Cehă, 22 octombrie 2010 „36.

În timp ce recunoaște necesitatea de a asigura siguranța maximă a mamelor și nou-născuților în timpul nașterii, precum și a ratei scăzute de mortalitate perinatală a statului parte, Comitetul ia act de rapoartele de interferență cu opțiunile de sănătate reproductivă ale femeilor în spitalele, inclusiv aplicarea rutinară a intervențiilor medicale, se pare că, de multe ori, fără consimțământul liber, prealabil și informat sau orice indicație medicală a femeilor, o creștere rapidă a ratei secțiunii cesareene, separarea nou-născuților din mamele lor timp de mai multe ore fără motive legate de sănătate, refuzul de a elibera mama și copilul din spital înainte de 72 de ore după naștere, și atitudinea patronizării medicilor care împie să exercite exercitarea de mamele lor liberă de alegere.

De asemenea, menționează că femeile au opțiuni limitate de a-și furniza copiii în afara spitalelor.

37. Comitetul recomandă ca statul parte să ia în considerare accelerarea adoptării unei legi privind drepturile pacienților, inclusiv drepturile de reproducere a femeilor; să adopte un protocol privind asistența normală la naștere care să asigure respectarea drepturilor pacienților și să evite intervenții medicale inutile; să se asigure că toate intervențiile sunt efectuate numai cu consimțământul liber, prealabil și informat al femeii; să monitorizeze calitatea asistenței în spitalele maternități; să furnizeze instruire obligatorie tuturor profesioniștilor în domeniul sănătății cu privire la drepturile pacienților și la standardele etice aferente; să continue să se sensibilize pe pacienții cu privire la drepturile acestora, inclusiv prin difuzarea informațiilor; și să ia în considerare măsurile de a face a naștere a sabiei asistenți în afara spitalelor o opțiune sigură și accesibilă pentru femei.” COMPLAINTA Reclamantul se plânge în temeiul articolului 8 din Convenție că legea cehă nu permite asistența unui profesionist medical la nașterile de la domiciliu în încălcarea dreptului ei la viață privată.

Întrebarea părților a existat o încălcare a dreptului reclamantului de a respecta viața sa privată, în contravenție cu art. 8 din Convenția?

FIFTH SECTION

Application no. 28473/12 Alexandra KREJZOVÁ against the Czech Republic lodged on 7 May 2012

STATEMENT OF FACTS

The applicant, Ms Alexandra Krejzová, is a Czech national, who was born in 1980 and lives in Prague. She is represented before the Court by Mr R. Hořejší, a lawyer practising in Prague. A. The circumstances of the case The facts of the case, as submitted by the applicant, may be summarised as follows. The applicant is a mother of two children born in 2008 and 2010. She gave birth to both of them at home with the assistance of a midwife. The midwifes assisted at the birth without any authorisation by the State. Before deciding to give births at home, the applicant had visited several hospitals which all, however, refused her requests to carry out birth without any medical intervention that would not be strictly required by the situation.

They also refused to fulfil her wish for an uninterrupted contact with the born child as the regular practice was to take away the child from the mother immediately after the birth for weighing and measuring and for further medical observation lasting two hours. At the time of lodging the application, the applicant was pregnant again with expected delivery in the middle of May 2012. The pregnancy was without any complications and she wished to give birth again at home with the assistance of a midwife. She was, however, unable to find a midwife, because under the new legislation in force from 1 April 2012 they risk heavy fines for providing medical services without an authorisation. The applicant requested several authorities to help her to solve her situation.

In a letter of 18 November 2011 the Ministry of Health replied that it did not provide medical services to individual patients and that the applicant should inquire with the City of Prague, which registered and issued authorisations to health professionals. On 29 November 2011 the applicant’s health insurance company informed her that the assistance of a health professional at birth at home was not covered by the public insurance. On 13 December 2011 the City of Prague informed her that no midwife registered in Prague had an authorisation to assist at births at home. B. Relevant domestic law 1. Act on Medical Services (no. 372/2011) This act entered into force on 1 April 2012. Under section 11 a person can provide medical services only with an appropriate authorisation, the conditions for which include having appropriate technical equipments at the place where the services are being provided as specified in a decree issued by the Ministry of Health.

Under section 114 a person providing a medical service without an appropriate authorisation can be fined up to CZK 1,000,000 (approximately EUR 40,000). 2. Decree of the Minister of Health on technical equipments at health care establishments (no. 92/2012) The decree does not envisage the possibility for health professionals to assist at home births. It envisages a possibility for midwives to conduct births in rooms specially equipped for that purpose. Furthermore, such a place must be maximum 15 minutes from a hospital that could perform a birth by a caesarean section. 3. Criminal Code (no. 40/2009) Under Article 251 a person who, to a significant extent, provides services or carries on other gainful activity without being authorised thereto shall be sentenced to imprisonment for a period of up to two years or by prohibition of certain activity.

Relevant international law Concluding Observations of the Committee on the Elimination of Discrimination against Women on the Czech Republic, 22 October 2010 “36. While acknowledging the need to ensure maximum safety for mothers and newborns during childbirth, as well as the State party’s low perinatal mortality rate, the Committee takes note of reports of interference with women’s reproductive health choices in hospitals, including the routine application of medical interventions, reportedly often without the woman’s free, prior and informed consent or any medical indication, a rapid increase in the caesarean section rate, separation of newborns from their mothers for up to several hours without health-related reasons, refusal to release the mother and child from hospital before 72 hours after childbirth, and patronizing attitudes of doctors which impede the exercise by mothers of their freedom of choice.

It also notes reports about women’s limited options for delivering their babies outside hospitals.

37. The Committee recommends that the State party consider accelerating the adoption of a law on patients’ rights, including women’s reproductive rights; adopt a protocol of normal birth care ensuring respect for patients’ rights and avoiding unnecessary medical interventions; ensure that all interventions are performed only with the woman’s free, prior and informed consent; monitor the quality of care in maternity hospitals; provide mandatory training for all health professionals on patients’ rights and related ethical standards; continue raising patients’ awareness of their rights, including by disseminating information; and consider taking steps to make midwife-assisted childbirth outside hospitals a safe and affordable option for women.” COMPLAINT The applicant complains under Article 8 of the Convention that Czech law does not enable assistance of a health professional at home births in violation of her right to private life.

QUESTION TO THE PARTIES

Has there been a violation of the applicant’s right to respect for her private life, contrary to Article 8 of the Convention?