2ra-399/18 — incasarea primei de asigurarea obligatorie de asistenta medicala si penalitati

2ra-399/18 — incasarea primei de asigurarea obligatorie de asistenta medicala si penalitati (Curtea Supremă de Justiție, 2018)

prima instanță: Judecătoria Chișinău, sediul Rîșcani dosarul nr. 2ra-399/18

Judecător: V. Gărleanu

instanța de apel: Curtea de Apel Chișinău

Judecători: I. Cimpoi, A. Danilov, I. Secrieru

D E C I Z I E

28 martie 2018 mun. Chișinău

Colegiul civil, comercial și de contencios administrativ lărgit

al Curții Supreme de Justiție

în componența:

Președintele ședinței, judecătorul Valeriu Doagă

Judecătorii Svetlana Filincova

Ion Druță

Nina Vascan

Tamara Chișca-Doneva

examinând recursul declarat de către Compania Națională de Asigurări în

Medicină a Republicii Moldova,

în cauza civilă la cererea de chemare în judecată depusă de către Compania

Națională de Asigurări în Medicină a Republicii Moldova împotriva Verei Cojan cu

privire la încasarea primei de asigurare obligatorie de asistență medicală și

penalităților,

împotriva deciziei Curții de Apel Chișinău din 26 septembrie 2017, prin care a

fost respins apelul declarat de către Compania Națională de Asigurări în Medicină a

Republicii Moldova și a fost menținută hotărârea Judecătoriei Chișinău, sediul Rîșcani

din 14 martie 2017,

c o n s t a t ă :

La 15 decembrie 2016 Compania Națională de Asigurări în Medicină a RM a

depus o cerere de chemare în judecată împotriva Verei Cojan cu privire la încasarea

primei de asigurare obligatorie de asistență medicală și penalităților.

În motivarea acțiunii, a indicat că potrivit informației plasate pe site-ul oficial

al Camerei de Înregistrare de Stat al RM, www.webinfo.cis.gv.md, Cojan Vera este

fondatoarea ÎI „Vera V. Cojan”, cu sediul în mun. Chișinău, s. Grătiești, str. Iuri

Gagarin 2 și, prin urmare, în conformitate cu pct. 1 al Anexei nr. 2 la Legea cu privire

la mărimea, modul și termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de

asistență medicală nr. 1593 din 26 decembrie 2002, se atribuie la categoria de

plătitori ai primelor de asigurare obligatorie de asistență medicală în sumă fixă care

se asigură în mod individual.

A invocat că în conformitate cu art. 22 alin. (1) din Legea nr. 1593 din 26

decembrie 2002, persoanele atribuite la categoria sus-menționată au obligația să

1

achite integral prima de asigurare obligatorie de asistență medicală în sumă fixă în

termen de 3 luni de la data intrării în vigoare a Legii fondurilor de asigurare

obligatorie de asistență medicală pe anul respectiv (redacția Legii nr. 1593 din 26

decembrie 2002 modificată prin Legea nr. 243 din 29 decembrie 2015, prin care

termenul de achitare a fost modificat și stabilit până la data de 31 martie a anului de

gestiune).

A menționat că, în baza ordinului CNAM privind fondurile provizorii ale

asigurării obligatorii de asistență medicală pe anul 2016, nr.661-A din 23 decembrie

2015, prima de asigurare obligatorie de asistență medicală pentru anul 2016,

calculată în sumă fixă în valoare absolută, constituie 4 056 lei, care urma să fie

achitată până la 31 martie a anului de gestiune, termen stabilit conform alin. (1) art.

22 din redacția Legii nr. 1593 din 26 decembrie 2002 modificată prin Legea nr. 243

din 29 decembrie 2015.

A relevat că potrivit datelor din Sistemul Informațional „Asigurarea

Obligatorie de Asistență Medicală” - sistem înregistrat cu nr. 0000074 - 001 din 20

august 2013 în registrul operatorilor de date cu caracter personal al Centrului

Național pentru Protecția Datelor cu Caracter Personal al Republicii Moldova, pe

parcursul anului 2016, Cojan Vera, fondator a ÎI „Vera V. Cojan” nu și-a onorat

obligația prevăzută de legislație de a achita prima de asigurare obligatorie de

asistență medicală în termenul legal stabilit.

A susținut că, regimul juridic al SI „AOAM” este reglementat de lit. k) pct.

11 din Statutul Companiei Naționale de Asigurări în Medicină, aprobat prin

Hotărârea Guvernului nr. 156 din 11 februarie 2002 cu modificările și completările

ulterioare.

Totodată, a invocat că potrivit prevederilor art. 30 alin. (1) din Legea nr. 1593

din 26 decembrie 2002, neachitarea în termen a primelor de asigurare obligatorie de

asistență medicală atrage după sine calcularea unei majorări de întârziere în

proporție de 0,1% din suma datoriei pentru fiecare zi de întârziere. Termenul de

prescripție extinctivă pentru stingerea primelor de asigurare obligatorie de asistență

medicală și a penalităților aferente acestora este de 3 ani, conform art. 17 alin. (4)

din Legea sus enunțată.

La 16 noiembrie 2016, în adresa debitorului a fost expediată înștiințarea cu nr.

02-01/13-3848 privind solicitarea achitării datoriei pentru anul 2016. În pofida

faptului că înștiințarea a fost recepționată de către Cojan Vera, datoria nu a fost

achitată.

A reiterat că fondatorul ÎI „Vera V. Cojan” înregistrează pentru anul 2016

următoarea datorie față de fondul asigurării obligatorii de asistență medicală: anul

2016 – 4 056 lei prima de asigurare obligatorie de asistență medicală și 1 014 lei -

penalitatea calculată pentru perioada care începe după scadența perioadei de achitare

a primei, începând cu 1 aprilie 2016 până la data expedierii cererii de chemare în

judecată - 4 056 lei*0,1 % = 4,056 lei/zi pentru perioada 1 aprilie 2016 - 6 decembrie

2016 – 250 zile*4,056 lei/zi = 1 014 lei.

2

A solicitat Compania Națională de Asigurări în Medicină a RM încasarea de

la Cojan Vera a primei de asigurare obligatorie de asistență medicală pentru anul

2016 în mărime de 4 056 lei și penalitatea în mărime de 1 014 lei.

Prin hotărârea Judecătoriei Chișinău, sediul Rîșcani din 14 martie 2017,

acțiunea a fost admisă parțial.

S-a încasat de la Cojan Vera în beneficiul Companiei Naționale de Asigurări

în Medicină a RM prima de asigurare obligatorie de asistență medicală pentru anul

2016 în mărime de 4 056 de lei și penalitatea în mărime de 729 de lei.

S-a încasat de la Cojan Vera în beneficiul statului taxa de stat în mărime de

143,55 de lei.

Prin decizia Curții de Apel Chișinău din 26 septembrie 2017 a fost respins

apelul declarat de Compania Națională de Asigurări în Medicină a RM și a fost

menținută hotărârea Judecătoriei Chișinău, sediul Rîșcani din 14 martie 2017.

La 19 decembrie 2017 Compania Națională de Asigurări în Medicină a RM a

declarat recurs împotriva deciziei Curții de Apel Chișinău din 26 septembrie 2017,

solicitând admiterea acestuia, casarea parțială a deciziei contestate cu emiterea unei

noi hotărâri cu privire la încasarea integrală a penalității.

În motivarea recursului a indicat că instanțele de judecată ierarhic inferioare

aplicând art. 268 lit. a) Cod civil n-au luat în considerație faptul, că penalitatea

solicitată de a fi încasată de la pârât se prescrie în termen de 3 ani conform art.17

alin. (4) din Legea cu privire la mărimea, modul și termenele de achitare a primelor

de asigurare obligatorie de asistență medicală nr.1593 din 26 decembrie 2002 cu

modificările și completările ulterioare.

A relevat că, asigurarea obligatorie de asistență medicală impune un raport

administrativ între asigurător (CNAM) și asigurat (plătitorul primei de asigurare)

unde obligația plătitorului este prevăzută expres de lege, iar pentru neonorarea

obligației, Legea prevede aplicarea și încasarea penalităților, care se calculează în

conformitate cu prevederile art. 30 alin. (1) din Legea cu privire la asigurarea

obligatorie de asistență medicală nr. 1585 din 27 februarie 1998 cu modificările și

completările ulterioare, și anume, neachitarea în termen a primelor de asigurare

obligatorie de asistență medicală atrage după sine calcularea unei majorări de

întârziere în proportie de 0,1% din suma datoriei pentru fiecare zi de întîrziere.

A menționat că Legea cu privire la mărimea, modul și termenele de achitare a

primelor de asigurare obligatorie de asistență medicală nr. 1593 din 26 decembrie

2002 este una specială, prin intermediul căruia legiuitorul a reglementat în

exclusivitate anumite raporturi sociale strict determinate, neavând tangențe cu cele

din sfera asigurărilor civile.

În conformitate cu art. 434 CPC, recursul se declară în termen de 2 luni de la

data comunicării hotărârii sau a deciziei integrale. Termenul de 2 luni este termen

de decădere și nu poate fi restabilit.

La caz, se constată că Curtea de Apel Chișinău a expediat în adresa părților

copia deciziei din 26 septembrie 2017 la aceeași dată, fapt confirmat prin scrisoarea

de însoțire nr. 14371 (f. d. 56), iar date cu privire la recepționarea acesteia la

materialele cauzei nu se atestă.

3

Astfel, recursul declarat la 19 decembrie 2017 împotriva deciziei Curții de

Apel Chișinău din 26 septembrie 2017, se consideră a fi depus în termen.

Prin încheierea Curții Supreme de Justiție din 7 martie 2018, recursul declarat

de către Compania Națională de Asigurări în Medicină a RM, a fost considerat

admisibil.

În conformitate cu art. 444 CPC, recursul se examinează fără înștiințarea

participanților la proces.

Studiind materialele dosarului în raport cu motivele recursului, Colegiul civil,

comercial și de contencios administrativ lărgit al Curții Supreme de Justiție

consideră necesar de a admite recursul, de modifica decizia instanței de apel și

hotărârea primei instanțe prin majorarea sumei încasate de la Cojan Vera în

beneficiul Companiei Naționale de Asigurări în Medicină a RM cu titlu de penalități.

În conformitate cu art. 445 alin. (1) lit. e) CPC, instanța, după ce judecă

recursul, este în drept să să admită recursul și să modifice decizia instanței de apel

și/sau hotărîrea primei instanțe.

După cum denotă actele cauzei, ÎI „Vera V. Cojan”, cu sediul în mun.

Chișinău, satul Grătiești, str. Iurii Gagarin 2 a fost înregistrată la 26 august 1998,

administratorul acesteia, fiind Cojan Vera (f. d. 10).

Conform raportului detaliat privind extrasele bancare din Sistemul

informațional automatizat ,,Asigurarea Obligatorie de Asistență Medicală” de către

Cojan Vera fondatorul ÎI „Vera V. Cojan”, nu au fost efectuate achitări a primelor

de asigurare obligatorie de asistență medicală pentru anul 2016 (f. d. 8-9).

La 16 noiembrie 2016, de către Compania Națională de Asigurări în Medicină

a RM a fost expediată o înștiințare în adresa Verei Cojan, fondatorul ÎI „Vera V.

Cojan”, prin care s-a solicitat achitarea primelor de asigurare obligatorie de asistență

medicală (f. d. 5). Înștiințarea nominalizată a fost recepționată de pârâta Cojan Vera

la 22 noiembrie 2016, ceea ce se confirmă prin avizul de recepție anexat la

materialele cauzei (f. d. 6).

Astfel, Compania Națională de Asigurări în Medicină a RM înaintând cerere

de chemare în judecată împotriva Verei Cojan a solicitat încasarea de la pârâtă în

beneficiul său a primei de asigurare obligatorie de asistență medicală pentru anul

2016 în mărime de 4 056 lei și penalitatea în mărime de 1 014 lei.

Fiind învestită cu judecarea cauzei în speță prima instanță a ajuns la concluzia

admiterii parțiale a acțiunii.

Judecând apelul declarat de către Compania Națională de Asigurări în

Medicină a RM, instanța de apel a ajuns la concluzia respingerii apelului și

menținerii hotărârii instanței de fond.

Pentru a decide astfel, instanța de apel a reținut că potrivit art. 30 alin. (1) din

Legea cu privire la mărimea, modul și termenele de achitare a primelor de asigurare

obligatorie de asistență medicală nr. 1593 din 26 decembrie 2002, neachitarea în

termen a primelor de asigurare obligatorie de asistență medicală atrage după sine

calcularea unei majorări de întârziere în proporție de 0,1% din suma datoriei pentru

fiecare zi de întârziere.

4

Totodată, a aplicat prevederile art. 268 lit. a) Cod civil, potrivit cărora se

prescriu în termen de 6 luni acțiunile privind încasarea penalității.

Astfel, a considerat că instanța de fond just a reținut faptul că penalitatea de

întârziere urmează a fi admisă parțial și calculată pentru 180 zile (6 luni), conform

următorului calcul: 4 056 lei x 0,1 % x 180 zile = 729 de lei.

Dat fiind faptul că, recurenta Compania Națională de Asigurări în Medicină a

RM contestă decizia instanței de apel și hotărârea primei instanțe doar în partea în

care a fost admisă parțial cerința cu privire la încasarea penalității, instanța de recurs

prin prisma art. 442 alin. (1) CPC, se va expune asupra legalității hotărârii atacate

doar în limitele invocate în recurs.

Colegiul civil, comercial și de contencios administrativ lărgit al Curții

Supreme de Justiție consideră că la soluționarea pricinii, fiind stabilite pe deplin

circumstanțele care au importanță pentru judecarea cauzei în fond, concluziile

instanțelor de judecată în sensul admiterii parțiale a pretenției cu privire la încasarea

de la Cojan Vera în beneficiul Companiei Naționale de Asigurări în Medicină a RM

a penalității în mărime de 729 lei, sunt incorecte, fapt ce rezultă din interpretarea

greșită a prevederilor legale ce guvernează raportul juridic litigios în coroborare cu

materialul probator prezentat de părți.

În favoarea concluziei enunțate instanța de recurs reține că instanțele ierarhic

inferioare au stabilit în mod incontestabil faptul că Cojan Vera, fondatoarea ÎI „Vera

V. Cojan”, pe parcursul anului 2016 nu și-a onorat obligația prevăzută de legislație

de a achita prima de asigurare obligatorie de asistență medicală în termenul stabilit

și s-a încasat de la Cojan Vera în beneficiul Companiei Naționale de Asigurări în

Medicină prima de asigurare obligatorie de asistență medicală pentru anul 2016 în

mărime de 4056 lei.

Conform prevederilor art. 14 alin (1) a Legii nr. 1585 din 27 februarie 1998

cu privire la asigurarea obligatorie de asistență medicală, pentru neplata, în termenul

stabilit de legislație, a primei de asigurare obligatorie de asistență medicală,

asiguratul plătește o penalitate, calculată în conformitate cu legislația, pentru

perioada care începe după scadența primei de asigurare și se încheie în ziua plății

efective a acesteia.

Instanța de recurs remarcă că din norma legală citată supra se desprinde că în

situația în care asiguratul nu plătește prima de asigurare obligatorie în termenul

stabilit de legislație, atunci acesta este obligat să achite și o penalitate în conformitate

cu legislația.

Iar, potrivit art. 30 alin. (1) a Legii nr. 1593 din 26 decembrie 2002 cu privire

la mărimea, modul și termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de

asistență medicală, neachitarea în termen a primelor de asigurare obligatorie de

asistență medicală atrage după sine calcularea unei majorări de întârziere în

proporție de 0,1% din suma datoriei pentru fiecare zi de întârziere.

În acest context, se evidențiază faptul că penalitatea pentru neachitarea în

termen a primelor de asigurare obligatorie de asistență medicală este una specială,

reglementată și stabilită în mod expres de lege.

5

Conform art. 629 Cod civil prevede că penalitatea stabilită de lege nu poate fi

exclusă și nici micșorată anticipat prin acordul părților.

Mai mult că penalitatea în cazul neachitării în termen a primelor de asigurare

obligatorie de asistență medicală poartă un caracter imperativ și respectiv, părțile nu

au posibilitatea să stabilească penalitatea de întârziere în alte condiții decât cele

prevăzute de lege și aceasta nu poate fi redusă nici într-o situație.

Din aceste considerente, instanțele de judecată ierarhic inferioare aplicând

prevederile art. 268 lit. a) Cod civil, în mod eronat au constatat că pretenția cu privire

la încasarea penalității în cazul neachitării în termen a primelor de asigurare

obligatorie de asistență medicală se prescrie în termen de 6 luni și neîntemeiat au

aplicat prevederile art. 268 lit. a) Cod civil.

Or, aceasta este în contradicție cu prevederea de la art. 17 alin. (4) a Legii nr.

1593 din 26 decembrie 2002 cu privire la mărimea, modul și termenele de achitare

a primelor de asigurare obligatorie de asistență medicală, care stabilește că termenul

de prescripție extinctivă pentru stingerea primelor de asigurare obligatorie de

asistență medicală, a penalităților aferente acestora și pentru anularea sumelor plătite

în plus înregistrate este de 3 ani.

Instanța de recurs conchide că prin prisma normelor de drept enunțate, instanța

de apel și instanța de fond au ajuns la o concluzie eronată și neîntemeiată privind

faptul că cerința cu privire la încasarea penalităților urmează a fi admisă parțial, fiind

calculată doar pentru o perioadă de 6 luni (180 zile).

Reieșind din cele mai sus elucidate reiese că cerința cu privire la încasarea

penalității urmează a fi admisă integral și calculată pentru întreaga perioadă de

întârziere, și anume de la 1 aprilie 2016 până la data expedierii cererii de chemare în

judecată - 6 decembrie 2016, ceea ce constituie 250 zile.

Prin urmare, penalitatea pentru neachitarea în termen a primelor de asigurare

obligatorie de asistență medicală pentru anul 2016 este: 4 056 lei*0,1 %*250 zile =

1 014 lei, sumă ce urmează a fi încasată de la Cojan Vera în beneficiul Companiei

Naționale de Asigurări în Medicină a RM.

Totodată, instanța de recurs reține prevederile art. 94 alin. (1) Cod civil,

instanța judecătorească obligă partea care a pierdut procesul să plătească, la cerere,

părții care a avut cîștig de cauză cheltuielile de judecată. Dacă acțiunea

reclamantului a fost admisă parțial, acestuia i se compensează cheltuielile de

judecată proporțional părții admise din pretenții, iar pîrîtului - proporțional părții

respinse din pretențiile reclamantului.

Astfel, datorită majorării sumei penalității încasate de la Cojan Vera în

beneficiul Companiei Naționale de Asigurări în Medicină a RM, urmează a fi

majorată proporțional părții admise din pretenții și suma încasată cu titlu de taxă de

stat.

În circumstanțele relevate, urmează a fi majorată suma încasată de la Cojan

Vera în beneficiul statului cu titlu de taxă de stat de la 143,55 lei la 152,1 lei.

Din cele menționate supra și în lumina normelor de drept invocate, Colegiul

civil, comercial și de contencios administrativ lărgit al Curții Supreme de Justiție

ajunge la concluzia de a admite recursul declarat de Compania Națională de Asigurări

6

în Medicină a RM, de a modifica decizia Curții de Apel Chișinău din 26 septembrie

2017 și hotărârea Judecătoriei Chișinău, sediul Rîșcani din 14 martie 2017 prin

majorarea sumei încasate cu titlu de penalitate de la 729 de lei la 1 014 lei și prin

majorarea sumei încasate cu titlu de taxă de stat de la 143,55 de lei la 152,1 lei.

În conformitate cu art. 445 lit. e) din Codul de procedură civilă, Colegiul

civil, comercial și de contencios administrativ lărgit al Curții Supreme de Justiție

d e c i d e:

Se admite recursul declarat de către Compania Națională de Asigurări în

Medicină a Republicii Moldova.

Se modifică decizia Curții de Apel Chișinău din 26 septembrie 2017 și

hotărârea Judecătoriei Chișinău, sediul Râșcani din 14 martie 2017 în cauza civilă la

cererea de chemare în judecată depusă de către Compania Națională de Asigurări în

Medicină a Republicii Moldova împotriva Verei Cojan cu privire la încasarea primei

de asigurare obligatorie de asistență medicală și penalităților, după cum urmează:

Se majorează suma încasată de la Cojan Vera în beneficiul Companiei

Naționale de Asigurări în Medicină a Republicii Moldova cu titlu de penalități de la

729 (șapte sute douăzeci și nouă) de lei la 1 014 (o mie paisprezece) lei și suma

încasată de la Cojan Vera în beneficiul statului cu titlu de taxă de stat de la 143,55

(o sută patruzeci și trei, 55) de lei la 152,1 (o sută cincizeci și doi,1) lei.

În rest, decizia Curții de Apel Chișinău din 26 septembrie 2017 și hotărârea

Judecătoriei Chișinău, sediul Râșcani din 14 martie 2017 se mențin.

Decizia este irevocabilă.

Președintele ședinței, judecătorul Valeriu Doagă

Judecătorii Svetlana Filincova

Ion Druță

Nina Vascan

Tamara Chișca-Doneva

7